Los autores declaran que no existen conflictos de intereses.
Concepción de ideas: Liliam Vanessa Zambrano Matamoros
Análisis formal: Liliam Vanessa Zambrano Matamoros, Zulema de la Caridad Matos Columbié
Investigación: Liliam Vanessa Zambrano Matamoros, Zulema de la Caridad Matos Columbié, Reinaldo Elías Sierra
Metodología: Liliam Vanessa Zambrano Matamoros, Zulema de la Caridad Matos Columbié
Corrección del artículo: Liliam Vanessa Zambrano Matamoros, Zulema de la Caridad Matos Columbié, Reinaldo Elías Sierra
En el presente trabajo se realiza una sistematización teórica relacionada con la capacitación a los profesionales de enfermería para la atención integral a gestantes que presentan preeclampsia. Se emplearon métodos del nivel teórico tales como el analítico-sintético, el inductivo-deductivo e histórico-lógico para resumir las posiciones más actualizadas con respecto al tema objeto de estudio. Las principales conclusiones, como resultado de la revisión de la literatura científica, corroboran la importancia de la capacitación al personal enfermero en aspectos referidos al el conocimiento de los signos y síntomas de la enfermedad y la educación sanitaria así como otras acciones interventivas en estos pacientes.
Un estudio realizado por
Entre las más frecuentes se encuentran la aparición de la preeclampsia, la eclampsia, las hemorragias, así como sepsis puerperal.
La preeclampsia, enfermedad que es objeto de estudio en el presente trabajo, está considerada como un trastorno hipertensivo específico del embarazo la cual aparece, generalmente, después de las veinte semanas de gestación y puede impactar de forma negativa tanto en la madre como en el feto.
Las precisiones realizadas son una muestra de que las pacientes con esta enfermedad requieren de una especial atención del personal de enfermería como parte del profesional sanitario que participa en el cuidado de las mismas en las diferentes instituciones de salud donde se encuentren. (hospitales, hogares maternos o con ingreso ambulatorio).
En tal sentido, ha sido reconocido por varios expertos en el tema que, de forma general, las acciones interventivas que requieren los pacientes están en correspondencia con la enfermedad que estos padezcan para lo cual se lleva un algoritmo de trabajo que se diferencia en cuanto a la forma de atenderlos y manejarlos adecuadamente.
Teniendo en cuenta lo anteriormente expresado, así como la sistematización de los trabajos consultados, resulta necesario elevar la preparación de este personal de la salud proporcionándoles conocimientos que permitan el desarrollo de habilidades profesionales, en aras de garantizar una intervención integral de enfermería de calidad a las embarazadas con estas emergencias obstétricas.
En esta dirección se señala que la educación es un proceso continuo que acompaña a los seres humanos desde su origen y permanece durante toda su vida.
De ahí que la formación de enfermería lleve implícito la socialización de conocimientos, valores, principios y técnicas en el cuidado de la salud de las personas que así lo requieren, que en su marco más amplio se concibe como la posibilidad de una autonomía para la creación de proyectos a través de los cuales se pueda desarrollar su dimensión humana. (Chiodelli, Lenise, 2007).
Es por ello que las enfermeras y enfermeros deben estar actualizados de forma permanente en cuanto a los conocimientos necesarios para la prestación de servicios a los pacientes que así lo requieren.
En este empeño, juega un papel importante los diferentes programas de capacitación que se implementan.
En la presente investigación se abordan algunos de los aspectos de orden teórico-metodológicos relacionados con la capacitación del personal de enfermería, específicamente los que trabajan con pacientes con preeclampsia, por la connotación que tiene esta enfermedad para ambos (gestante y feto).
La capacitación del personal de enfermería para el cuidado de gestantes con preeclampsia
La detección temprana y el manejo de la preeclampsia son esenciales para prevenir las complicaciones que esta enfermedad acarrea..
Varios autores han hecho referencia a la preeclampsia como una de las enfermedades más peligrosas que sufren las mujeres que se encuentran en estado de gestación y ocurre generalmente después de las 20 semanas de embarazo.
Este trastorno específico del embarazo presenta, entre otros, los siguientes síntomas:
Presencia de presión arterial alta y proteinuria (Este último no es necesario que ocurra en todos los casos de gestantes embarazadas) Aunque la proteinuria no ocurre necesariamente en todas las gestantes con preeclampsia puede aparecer con otros síntomas tales como: disminución de la función renal, edema pulmonar, daño hepático y trastornos en la coagulación. Puede aparecer hinchazón en las manos y la cara de forma repentina. Náuseas o vómitos Dolores de cabeza Visión borrosa Dolor abdominal superior y derecho
De acuerdo con los estudios realizados, la causa precisa de la aparición de la preeclampsia es desconocida. No obstante, muchos investigadores consideran que está relacionada con problemas en la placenta durante el período de gestación.
No menos importante resulta precisar cómo algunos factores de riesgo en el desarrollo de este trastorno entre los que figuran los antecedentes familiares de la referida enfermedad, los embarazos múltiples, la diabetes, obesidad e hipertensión crónica.
Si las gestantes que desarrollan preeclampsia no reciben un tratamiento adecuado, esta puede
Entre estas se resalta la eclampsia, que constituye una forma grave de la preeclampsia, provocando en las pacientes insuficiencia renal, convulsiones, síndrome de HELLP (elevación de las enzimas hepáticas, plaquetopenia y hemólisis).
Además de los síntomas referidos, la falta de un tratamiento oportuno pudiera resultar en un parto prematuro, bajo peso al nacer y otras complicaciones para el neonato.
De ahí que el personal de enfermería encargado de abordar estos puntos clave
Para enfrentar esta esta difícil tarea, los enfermeros y enfermeras deben desarrollar la competencia profesional que les permita poner en práctica los conocimientos necesarios para el manejo de cada uno de los aspectos esenciales que se incluyen en la atención que requieren los pacientes a su cargo , convirtiendo la preparación de este personal en una necesidad social.
En relación con la educación de enfermería, muchos investigadores coinciden en que, en los momentos actuales los países de América Latina han experimentado un gran avance en este proceso, especialmente en la implementación de planes curriculares que han sido objeto de autoevaluación, evaluación y acreditación como una muestra del compromiso con la calidad que requiere el proceso de enseñanza-aprendizaje (
No obstante, este panorama no exhibe el mismo nivel de avance pues existen algunos programas cuya elaboración todavía conserva los preceptos de una pedagogía tradicionalista, sustentados, además, en el modelo biomédico y en el morbicentrismo, que, haciendo un análisis profundo, no se encuentran en consonancia con el desarrollo profesional ni discuten los avances que ha tenido la disciplina. (
En este contexto y tras la revisión de la literatura, las autoras del presente trabajo coinciden con la definición de capacitación emitida por
Estos investigadores analizan la capacitación como un proceso activo y permanente consistente en la adquisición, mantenimiento, renovación, reforzamiento, actualización e incremento tanto de los conocimientos, las destrezas como las actitudes que le permitan al personal que la recibe enfrentar y solucionar, o en el caso que lo permita, contribuir a mejorar los problemas con el objetivo de preservar la competencia profesional y actitudes del mismo.
De ahí que la capacitación de enfermería no se entienda como un momento sino como un proceso que se lleva a cabo de forma permanente.
El propósito, además de
En este empeño, el desarrollo de habilidades profesionales específicas en el personal de enfermería, se sitúa entre las mayores aspiraciones.
En el caso específico que ocupa este trabajo, los profesionales de enfermería deben poseer conocimientos que permitan la detección oportuna de las complicaciones que pudieran llegar a aparecer desarrollando un conjunto de habilidades entre las que se encuentra
En tal sentido,
(…) proceso conformado por un sistema de acciones académicas, prácticas reveladoras del dominio de saberes que posee de enfermería y de diagnóstico en particular, relacionados con la preeclampsia y eclampsia, que le permiten identificar, interpretar, explicar y argumentar el DE-PEO/PEgE, expresando una actitud ética y humanista. (p. 5)
Con respecto a la
Dominio expresado por el enfermero del sistema de acciones y operaciones académicas, prácticas y actitudinales, relativas que le permiten identificar, interpretar, explicar y argumentar el diagnóstico enfermero real y de riesgo en pacientes con emergencia obstétrica por preeclampsia grave y eclampsia. (p. 5)
Mientras que definen el término de
(…) nivel real alcanzado por el enfermero en el dominio de las acciones y operaciones académicas, prácticas y actitudinales en el proceso de familiarización, comprensión y aplicación del sistema de contenidos relacionados con el DE-PEO/PEgE. (p. 5)
La posición teórica asumida en esta investigación es consecuente con el criterio de autores tales como
Por otro lado, es una habilidad que implica una potencial expresión de habilidad de raciocinio diagnóstico que justifica la selección de las intervenciones de enfermería para obtener los resultados que se desean alcanzar, en los cuales el personal de enfermería tiene una gran responsabilidad.
Autores como
Respirar normalmente Comer y beber de forma adecuada Eliminar por todas las vías corporales Moverse y mantener posturas adecuadas Dormir y descansar Vestirse y/o acicalarse Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel Mantener la seguridad personal evitando peligros ambientales Mantener la temperatura corporal Comunicarse con los demás Creencias y valores Trabajar y realizarse Desarrollar actividad lúdicas y recreativas Aprender
Los programas de capacitación relacionados con la preeclampsia que se diseñan e imparten a los profesionales de enfermería, deben incorporar
Un ejemplo de ello lo constituye
Monitorización de los signos vitales NIC 4200: Terapia Intravenosa NIC 0590: Manejo de la eliminación urinaria NIC 5614: Enseñanza: Dieta prescrita
Diagnóstico NANDA 00134: Náuseas relacionado con embarazo manifestado por la propia paciente.
Los resultados esperados con la intervención terapéutica es el control de náuseas y vómitos.
Para ello se sugiere trabajar en:
NIC 1450: Manejo de las náuseas (1450).
Enseñar a realizar una alimentación alta en hidratos de carbono y baja en lípidos, según sea conveniente. Animar a la paciente a que se ingieran pequeñas cantidades de comida que sean atractivas para las personas con náuseas. Utilizar una higiene bucal frecuente para fomentar la comodidad, a menos que eso estimule las náuseas. Reducir o eliminar los factores personales que desencadenan o incrementan las náuseas tales como: la ansiedad, fatiga, miedo y ausencia de conocimientos.
También es importante abordar los diferentes
La monitorización continua tanto materna como fetal y manejo de la preeclampsia. Administración de medicamentos Control de líquidos y electrolitos Valoración exhaustiva de la embarazada para detectar signos y síntomas de la preeclampsia ( proteinuria,edemás, síntomas neurológicos y la hipertensión) El control del peso El bienestar de la madre y el feto. La comunicación, apoyo y educación sanitaria tanto a la paciente embarazada como a su familia.
Un aspecto no menos importante a incorporar en los programas de capacitación es el que tiene que ver con
En tal sentido, es necesario destacar cómo estas intervenciones enfermeras se centran, además, en el control de los síntomas así como en la preparación a la embarazada y su familia para cualquier eventualidad durante el período de gestación y el parto.
En este proceso de atención e intervención a las pacientes con preeclampsia resulta esencial todo lo referido al desarrollo de
Para ello se trabaja, básicamente, en la forma correcta de informar a las gestantes y su familia todo lo relacionado con los signos y síntomas de la preeclampsia.
En este mismo orden, la capacitación se encamina a preparar a los mismos en aquellas
Entre estas medidas se encuentran: la recomendación por parte del personal de enfermería a las gestantes de efectuar un control de manera regular de la presión arterial, así como la realización de charlas relacionadas con la importancia de llevar una dieta alimenticia con índices saludables, destacando aquellas que son baja en sal.
También se puede promover el hábito de mantenerse activa físicamente mientras su estado de salud así lo permita.
Asimismo, se le debe indicar a las embarazadas que, en caso tal que se experimenten síntomas que consideren preocupantes, deberán informar de inmediato.
Un factor importante a tener en cuenta en la educación sanitaria que debe llevar a cabo el personal de enfermería con las gestantes que presentan preeclampsia lo constituye el
Los aspectos emocionales que tienen que ver con el diagnóstico y manejo de la preeclampsia tienen un gran impacto en estas pacientes.
En tal sentido, el personal de enfermería puede brindar apoyo emocional a las embarazadas y proporcionarles otros recursos adicionales tales como recibir servicios de asesoramiento, en caso de requerirse y su incorporación a grupos de apoyo.
La sistematización teórica realizada en la presente investigación permitió concluir que el profesional de enfermería es un ente indispensable en las instituciones de salud por lo que la capacitación a este personal para la atención integral a las gestantes que presentan preeclampsia es un proceso continuo y permanente que requiere de una adecuada preparación.
Esta capacitación debe responder a las necesidades del personal que lo recibe con énfasis en el perfeccionamiento de las habilidades profesionales y actitudes para atender a las gestantes con preeclampsia, enfermedad que impactar de manera negativa tanto a la madre como al feto.
Un programa de capacitación científicamente fundamentado y organizado, ofrece la posibilidad de actualizar, perfeccionar e incrementar los conocimientos necesarios para su desempeño profesional con énfasis en el desarrollo de habilidades para realizar el diagnóstico enfermero en pacientes con preeclampsia, el desarrollo de habilidades para llevar a cabo la educación sanitaria, así como aquellas acciones de intervención.
Adquisición de fondos: Liliam Vanessa Zambrano Matamoros
Vizualización: Liliam Vanessa Zambrano Matamoros, Reinaldo Elías Sierra
Redacción, borrador original: Liliam Vanessa Zambrano Matamoros
In the present work, a theoretical systematization related to the training of nursing professionals for the comprehensive care of pregnant women with preeclampsia was carried out, using theoretical methods such as the analytical-synthetic, inductive-deductive and historical-logical to summarize the most updated positions regarding the subject under study. The main conclusions, as a result of the review of the scientific literature, corroborate the importance of training nursing staff in aspects related to the knowledge of the signs and symptoms of the disease and health education as well as other interventional actions in these patients.
A study conducted by the
Among the most frequent are preeclampsia, eclampsia, hemorrhage and puerperal sepsis.
Preeclampsia, which is the subject of this study, is considered to be a specific hypertensive disorder of pregnancy which generally appears after 20 weeks of gestation and can have a negative impact on both the mother and the fetus.
The above clarifications show that patients with this disease require special attention from the nursing staff as part of the health professional involved in their care in the different health institutions where they are (hospitals, maternity homes or outpatient care).
In this sense, it has been recognized by several experts in the field that, in general, the interventional actions required by patients are in correspondence with the disease they suffer from, for which a work algorithm is used that differs in terms of the way they are cared for and properly managed.
Taking into account the above mentioned, as well as the systematization of the works consulted, it is necessary to improve the preparation of these health personnel by providing them with knowledge that allows the development of professional skills, in order to guarantee an integral nursing intervention of quality to pregnant women with these obstetric emergencies.
In this direction, it is pointed out that education is a continuous process that accompanies human beings from their origin and remains throughout their lives.
Hence, nursing education implies the socialization of knowledge, values, principles and techniques in the health care of people who require it, which in its broadest framework is conceived as the possibility of autonomy for the creation of projects through which to develop their human dimension (Chiodelli, Lenise, 2007).
That is why nurses must be permanently updated in terms of the knowledge necessary for the provision of services to patients who require it.
In this endeavor, the different training programs that are implemented play an important role.
This research addresses some of the theoretical and methodological aspects related to the training of nursing personnel, specifically those who work with patients with preeclampsia, due to the connotation that this disease has for both (pregnant woman and fetus).
Nursing staff training for the care of pregnant women with preeclampsia
Early detection and management of preeclampsia are essential to prevent the complications of this disease.
Several authors have referred to preeclampsia as one of the most dangerous diseases suffered by pregnant women and it usually occurs after 20 weeks of pregnancy.
This specific disorder of pregnancy presents, among others, the following symptoms:
Presence of high blood pressure and proteinuria (The latter is not necessary to occur in all cases of pregnant pregnant pregnant women). Although proteinuria does not necessarily occur in all pregnant women with preeclampsia, it may appear with other symptoms such as decreased renal function, pulmonary edema, liver damage and coagulation disorders. Swelling of the hands and face may appear suddenly. Nausea or vomiting Headaches Blurred vision Upper and right abdominal pain
According to studies, the precise cause of the onset of preeclampsia is unknown. However, many researchers believe that it is related to problems in the placenta during the gestation period.
It is no less important to specify how some risk factors in the development of this disorder include a family history of preeclampsia, multiple pregnancies, diabetes, obesity and chronic hypertension.
If pregnant women who develop preeclampsia do not receive adequate treatment, it can
These include eclampsia, which is a severe form of preeclampsia, causing renal failure, seizures, HELLP syndrome (elevated liver enzymes, plateletopenia and hemolysis).
In addition to the aforementioned symptoms, the lack of timely treatment could result in premature delivery, low birth weight and other complications for the newborn.
Therefore, nurses in charge of addressing these key points
To face this difficult task, nurses must develop the professional competence that allows them to put into practice the necessary knowledge for the management of each of the essential aspects that are included in the care required by the patients in their care, making the preparation of this personnel a social necessity.
In relation to nursing education, many researchers agree that, at present, Latin American countries have experienced great progress in this process, especially in the implementation of curricular plans that have been subject to self-assessment, evaluation and accreditation as a sign of commitment to the quality required by the teaching-learning process (
However, this panorama does not show the same level of progress since there are some programs whose elaboration still preserves the precepts of a traditionalist pedagogy, supported, in addition, by the biomedical model and morbicentrism, which, making a deep analysis, are not in line with the professional development nor discuss the advances that the discipline has had (
In this context and after reviewing the literature, the authors of this paper agree with the definition of training provided by
These researchers analyze training as an active and permanent process consisting of the acquisition, maintenance, renovation, reinforcement, updating and increase of knowledge, skills and attitudes that allow the personnel who receive it to face and solve, or in the case that allows it, contribute to improve problems with the objective of preserving their professional competence and attitudes.
Hence, nursing training is not understood as a moment but as a process that is carried out on a permanent basis.
The purpose, in addition
In this endeavor, the development of specific professional skills in nursing personnel is among the greatest aspirations.
In the specific case of this work, nursing professionals should have knowledge that allows the timely detection of complications that may appear,
In this sense,
(...) process conformed by a system of academic actions, practices revealing the domain of knowledge that possesses nursing and diagnosis in particular, related to preeclampsia and eclampsia, that allow you to identify, interpret, explain and argue the DE-PEO/PEgE, expressing an ethical and humanistic attitude. (p. 5)
With respect to the nursing
Mastery expressed by the nurse of the system of relative academic, practical and attitudinal actions and operations, which allow him/her to identify, interpret, explain and argue the real and risk nursing diagnosis in patients with obstetric emergency due to severe pre-eclampsia and eclampsia. (p. 5)
While defining the term
(...) actual level reached by the nurse in the mastery of academic, practical and attitudinal actions and operations in the process of familiarization, understanding and application of the system of contents related to DE-PEO/PEgE. (p. 5)
The theoretical position assumed in this research is consistent with the criteria of authors such as
On the other hand, it is a skill that implies a potential expression of diagnostic reasoning ability that justifies the selection of nursing interventions to obtain the desired results, in which the nursing staff has a great responsibility.
Authors such as
Breathing normally To eat and drink adequately Eliminate through all body pathways Moving and maintaining proper posture Sleeping and resting Dressing and/or grooming Maintaining body hygiene and skin integrity Maintaining personal safety by avoiding environmental hazards Maintaining body temperature Communicating with others Beliefs and values Work and fulfillment Develop play and recreational activities Learning
Training programs related to preeclampsia that are designed and delivered to nursing professionals should incorporate
An example of this is the
Vital Signs Monitoring NIC 4200: Intravenous Therapy NIC 0590: Management of urinary elimination NIC 5614: Teaching: Prescribed diet
NANDA diagnosis 00134: Self-reported pregnancy-related nausea.
The expected outcome of the therapeutic intervention is the control of nausea and vomiting.
To this end, it is suggested to work on:
NIC 1450: Management of nausea (1450).
Teach a high-carbohydrate and low-lipid diet, as appropriate. Encourage the patient to eat small amounts of food that are appealing to those with nausea. Use frequent oral hygiene to promote comfort, unless it stimulates nausea. Reduce or eliminate personal factors that trigger or increase nausea such as: anxiety, fatigue, fear, and lack of knowledge. It is also important to address the different aspects to be taken into account in the nursing care of pregnant patients with preeclampsia elements such as: Continuous monitoring both maternal and fetal and management of preeclampsia. Medication administration Fluid and electrolyte control Comprehensive assessment of the pregnant woman for signs and symptoms of preeclampsia (proteinuria, edema, neurological symptoms and hypertension). Weight control Well-being of the mother and fetus. Communication, support and health education for both the pregnant patient and her family.
A no less important aspect to incorporate in training programs is that which has to do with
In this sense, it is necessary to highlight how these nursing interventions focus, in addition, on symptom control as well as on preparing the pregnant woman and her family for any eventuality during the gestation period and childbirth.
In this process of care and intervention for patients with preeclampsia, everything related to the
To this end, work is basically focused on the correct way of informing pregnant women and their families of everything related to the signs and symptoms of preeclampsia.
In the same vein, training is aimed at preparing them in the
Among these measures are: the recommendation by the nursing staff to pregnant women to regularly check their blood pressure, as well as lectures on the importance of eating a healthy diet, highlighting those that are low in salt.
The habit of being physically active can also be promoted as long as their state of health allows it.
Pregnant women should also be told that if they experience symptoms that they consider worrying, they should report them immediately.
An important factor to take into account in the health education that nurses should carry out with pregnant women with preeclampsia is the
The emotional aspects related to the diagnosis and management of preeclampsia have a great impact on these patients.
In this sense, the nursing staff can provide emotional support to pregnant women and provide them with additional resources such as counseling services, if required, and their incorporation into support groups.
The theoretical systematization carried out in this research led to the conclusion that the nursing professional is an indispensable entity in health institutions, so that the training of these personnel for the comprehensive care of pregnant women with preeclampsia is a continuous and permanent process that requires adequate preparation.
This training should respond to the needs of the personnel who receive it with emphasis on the improvement of professional skills and attitudes to care for pregnant women with preeclampsia, a disease that has a negative impact on both the mother and the fetus.
A scientifically based and organized training program offers the possibility of updating, perfecting and increasing the knowledge necessary for professional performance with emphasis on the development of skills to perform nursing diagnosis in patients with preeclampsia, the development of skills to carry out health education, as well as intervention actions.