edsEduSolEduSol1729-8091Universidad de Guantánamo0001400014Artículo originalLa gestión de residuos sólidos hospitalarios. Una mirada educativa desde las políticas públicas en Perú0000-0002-8156-8452Mogollón SalazarLizette Melissa1*0000-0002-4727-6931Luján JohnsonGladys Lola10000-0003-2844-241XCruz CernaRosmery2Universidad César Vallejo. PerúUniversidad César VallejoUniversidad César VallejoPeruUniversidad Nacional de Piura. PerúUniversidad Nacional de PiuraUniversidad Nacional de PiuraPeru
Autor para la correspondencia: mel14li10mo@gmail.com
Los autores declaran que no existen conflictos de intereses.
Revisión y edición: Lizette Melissa Mogollón Salazar
11032025Jan-Dec202525e911021120241112202420012025Este es un artículo publicado en acceso abierto bajo una licencia Creative CommonsRESUMEN
La promoción de la salud, es objeto de la salud pública y de la sociedad, en la construcción de políticas públicas que permitan mejorar sus estándares de calidad, relacionados con en el manejo de residuos sólidos. De ahí que el objetivo de este estudio esté dirigido a profundizar en la gestión de residuos sólidos, desde una mirada educativa de las políticas públicas, en función de reducir los riesgos para la salud de la comunidad hospitalaria, en el Perú. Se utilizaron métodos como el análisis-síntesis, inducción- deducción, la revisión de documento y el método PRISMA 2020.
Palabras clave:Gestión de residuos sólidosEducación en políticas públicasServicios de salud públicaIntroducción
La protección y promoción de la salud, así como la prevención de la enfermedad, son objeto de la salud pública, con la participación del resto de la sociedad, teniendo en cuenta las necesidades de todas las personas, con independencia de su lugar de nacimiento, edad, sexo, condición social o económica, y las costumbres culturales, sociales y religiosas que puedan existir.
El abordaje de la salud necesita de la participación de agentes en la construcción de las políticas públicas: coordinación intersectorial y multinivel, participación ciudadana individual o colectiva, de sociedades científicas, profesionales y de pacientes, organizaciones no gubernamentales, de universidades, centros de investigación.
Por su condicionamiento social, enfoque transversal e integrador se ajusta a los Objetivos de Desarrollo Sostenible 2030 (ONU, 2015), como compromiso para la necesaria mejora de la salud global. De ahí que, más allá del propio sector de la salud, se amplía el campo de actuación y colaboración a múltiples ámbitos que, de alguna manera, inciden en la salud y sin los cuales la intervención de estos factores sería, cuando menos, difícil o incompleta.
Por ello en la actualidad, los servicios de salud, están llamados a mejorar sus estándares de calidad, relacionados con la gestión sanitaria, ambiental y económica de sus procesos, influyendo en un cambio de la conducta hacia el logro de una cultura higiénica para el manejo de residuos sólidos de las instituciones de asistencia de salud, que den cuenta no solo de su control, sino también de su reducción.
En el contexto internacional son fragmentados los análisis de la temática: en México se han analizado las políticas de manejo de residuos sólidos en zonas urbanas, las cuales en han contribuido a una mayor eficiencia a nivel nacional y municipal. Por su parte en Ecuador también se implementó el programa de concientización, con el 70 % de los establecimientos de salud que recibieron educación y capacitación sobre la eliminación adecuada de residuos sólidos. En Nicaragua el 84 % tenía conocimientos básicos, de ellos solamente el 49 % entendía correctamente el proceso, (Saavedra, 2023).
En los años de Pandemia, se constató una realidad a nivel mundial, la necesidad de prestar mayor atención en el manejo educativo de residuos sólidos. De ahí que, la Organización Mundial de la Salud (OMS), realizó un análisis a esta escala, concluyendo que, los trabajadores de la salud no utilizan un adecuado EPP (Equipo de Protección Personal), según la etapa de riesgo a los que están expuestos, tampoco se toman en cuenta las consecuencias o impactos ambientales y climáticos que la generación y segregación de residuos ocasionan (OMS, 2022).
También se pudo observar en este período un aumento de residuos sólidos hospitalarios, observándose deficiencias en el manejo de los mismo, desde los inadecuados lugares para su disposición intermedia dentro de los establecimientos de salud hasta la falta de personal que se encargara de ello, (OPS, 2023).
Por su parte en Perú la realidad no es diferente a la de los países antes mencionados, los establecimientos de salud, no cuentan con recursos económicos, ni de personal e infraestructura eficientes para realizar una adecuada gestión de estos residuos desde una adecuada promoción de la salud y prevención de enfermedades. Las carencias de los equipos de limpieza y mantenimiento impiden que las prácticas de salud y salubridad permitan el buen manejo y mantenimiento de los establecimientos de salud. (Giribaldi, 2022)
Los servicios de salud en Perú generan grandes cantidades de residuos sólidos, de gran peligrosidad para la salud humana y para los propios trabajadores de este sector, ello denota la necesidad de capacitación y adiestramiento para el manejo y gestión de los mismos desde el traslado, procedimientos intermedios y final de los mismos. (Giribaldi, 2022)
Ello condujo a la elaboración de normas técnicas que todos los establecimientos de salud están obligados a cumplir, pero en la práctica pocos lo conocen y tampoco se aplican. De ahí la necesidad de revisar las políticas públicas dedicadas a un tema medular para la sociedad peruana. En tanto se dedican a su recogida y a su almacenamiento intermedio obviando los riesgos para la salud de las personas que se dedican a estas labores.
Todo lo anteriormente planteado se refrenda por la Organización de las Naciones Unidas (ONU, 2015), alcanzó un acuerdo internacional para erradicar la pobreza, proteger el planeta y asegurar la prosperidad para todas las personas, que se materializó en una Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible, y se establecieron 17 Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) para cumplir con las metas establecidas.
El tercer ODS está enmarcado específicamente con la salud, el bienestar, y el 6 respecta a la política pública en salud sobre el manejo de residuos sólidos en centros de asistencia de salud, cuya prioridad es obtener agua segura y saneamiento, donde se integra la gestión de residuos sólidos.
Por todo ello, resalta el interés educativo en las políticas públicas orientadas al proceso gestión de los residuos sólidos hospitalarios, en tanto favorece y mejora los estándares de calidad de la población, relacionados con la gestión sanitaria, ambiental y económica de estos desechos, previene posibles enfermedades. Beneficia la promoción de la salud y el cuidado del medio ambiente, ocupando la capacitación educativa un lugar destacado en las políticas públicas a escala comunitaria, institucional, individual y grupal.
De ahí que, el objetivo de este estudio esté dirigido a profundizar en la gestión de residuos sólidos hospitalarios, desde una mirada educativa de las políticas públicas, en función de reducir los riesgos para la salud de la comunidad hospitalaria, en el Perú.
Desarrollo
La universidad, como institución que dinamiza la sociedad, debe propiciar el cambio hacia una concepción social y humanista para impactar en la calidad de vida de la población. Una de las contribuciones principales al concepto de mejoramiento del nivel de salud es la visión unificada de campos y factores determinantes de la salud, (Lalonde, 2002).
Siendo así, en la reorientación de los servicios sanitarios encaminados al manejo de residuos sólidos parte de la responsabilidad compartida de los individuos, los grupos comunitarios, los profesionales de la salud, las instituciones y servicios sanitarios y los gobiernos ligados a la formación de profesionales en la universidad. Todos deben trabajar conjuntamente por la consecución de un sistema de protección de la salud.
De ahí que en el proceso salud-enfermedad exista un sustrato económico-social influyente en el estilo de vida, el medio ambiente, las características biológicas humanas y los servicios de salud en relación a la gestión de desechos sólidos. Varios son los autores dedicados a la temática, (Pupiales, 2023), enfatizando en el desconocimiento por el personal responsable de las normas y el manejo adecuado de los residuos sólidos hospitalarios. El objetivo de esta investigación fue proponer un plan de gestión integral de los residuos sólidos peligrosos de tipo hospitalario del Cantón San Miguel de Ibarra, logrando generar estrategias de manejo, entre ellas, capacitaciones para lograr un manejo seguro de desechos procedentes de las diversas áreas de atención en el sector salud.
Por su parte (Vega, 2022), aporta una metodología cualitativa, descriptiva, correlacional, determinó que los desechos hospitalarios generan un riesgo en la salud de las personas y medio ambiente, indican que realizar una buena gestión de residuos disminuye el riesgo ambiental y (Rivas, 2020), aporta una clasificación descriptiva con el objetivo general de evaluar los impactos sociales y ambientales del manejo integral de residuos en un centro médico, para la investigación se incluyó a personas involucradas en su manejo. Se infirió que, a pesar de la existencia de un plan de manejo integral, aún faltan estructuras adecuadas, evidencia de clasificación inadecuada de residuos en áreas clínicas individuales, debe existir un proceso de formación en conciencia ambiental para reducir los impactos negativos y promover la cultura ambiental.
En su investigación (Casallas, 2020), en investigación cuantitativa y transversal aporta una estrategia integrada de dirección de desechos hospitalarios para una empresa social nacional, el estudio realizó entrevistas para examinar los procedimientos vigentes para los desechos hospitalarios. Se usó registros de campo y dispositivos electrónicos como teléfonos celulares, cámaras, etc. para capturar información que luego se analizó. Concluyendo que, con base en las visitas al centro de salud y los datos obtenidos, se cumple parcialmente con los requisitos y especificaciones del manual de procedimientos y programas comunes de residuos hospitalarios y similares que dotan al centro de salud de las herramientas adecuadas para poder seguir prestando servicios hospitalarios y poder seguir operando.
En el estudio (Ramos, 2019), utilizó un formulario y una lista de verificación en 42 profesionales de enfermería; obteniendo resultados regulares en cuanto a la cognición sobre residuos hospitalarios (74 %) y en la manipulación de residuos hospitalarios también se realiza regularmente (74 %). Estos resultados no reflejan a las capacitaciones realizadas como parte del protocolo del establecimiento para los trabajadores del sector salud, pues existe desconocimiento y un manejo deficiente.
Por su parte, (Peñaloza, 2019), enfatiza en la relación entre el nivel de conocimiento del manejo de residuos sólidos hospitalarios y el cumplimiento de las normas técnicas MINSA/DIGESA, por el personal de laboratorio clínico del Hospital Militar. Utilizó un cuestionario para medir el nivel de conocimiento sobre el manejo de residuos sólidos hospitalarios que presentaban 52 trabajadores del servicio de laboratorio clínico, por otro lado, también utilizó guías de observación para poder cumplir lo que menciona la normativa vigente. Demostró que si existe una relación de lo que conocen a la actividad de manejar sus residuos que generan y también el cumplimiento de las normativas.
En Huancabamba (Romero, 2021), evaluó la percepción de la gestión de los residuos sólidos para un plan de mejora en el establecimiento de Salud; de tipo aplicada, diseño descriptivo, correlacional con enfoque cuantitativo, utilizando la encuesta a los trabajadores responsables de la recolección de los desechos sólidos; determinando que en el Centro de salud el manejo de los desechos hospitalarios es deficiente; concluyendo que es necesario la propuesta de un plan de manejo para el mejoramiento de la gestión de residuos sólidos.
También (Vásquez, 2023), realiza el diagnóstico, caracterización y cuantificación de los residuos sólidos hospitalarios, el estudio fue descriptivo, diseño observacional transversal, identificando que en el año se genera 14.84 toneladas de residuos comunes, 6.02 toneladas de residuos biocontaminados y 1.16 de especiales, logrando identificar que no se realiza una buena clasificación, por lo tanto, tampoco cuenta con recipientes adecuados según la tipificación de los residuos generados.
La metodología utilizada en esta investigación permitió que se llevara a cabo una revisión sistemática de la literatura. En el cual se realizó un proceso, guiado por las recomendaciones del método PRISMA 2020, las estrategias de búsqueda de la investigación, se llevó a cabo a través de revistas científicas importantes como: SciELO, Scopus. Google Académico, PubMet, Elsevier, ResearchGate, Unika, la OMS, el INEC y el MSP. Para la búsqueda se utilizó cinco ecuaciones que combinan los términos clave:
En criterios de inclusión se consideró: Revistas científicas de cinco años de ser publicadas y que estén validadas científicamente, idiomas: español, portugués e inglés y la calidad de los artículos. Como criterios de exclusión no se considera las revistas que no se han aprobado científicamente (pregrado, posgrado y Doctorado); el año de publicación que no se encuentre dentro del rango establecido y aquellos artículos que no se encuentran compatible con el tema de investigación.
Procedimiento, en la etapa inicial se identificó el tema y la formulación de la pregunta de investigación en el formato acrónimo PICO (Población. Intervención. Comparación. Resultado); con el propósito de mejorar la precisión y relevancia de la búsqueda, se consideró combinar los términos claves con operadores boolaneos (AND, OR). Las ecuaciones de búsqueda (figura 1) que se usó en la base de datos fueron:
Ecuación 1:
“Gestión de residuos hospitalarios” y “Políticas públicas de salud”
“Hospital waste management” y “Public health policies”
Ecuación 2:
“Residuos sólidos sanitarios” y “Regulación de residuos médicos”
“Solid healthcare waste” and “Regulation of medical waste”
Ecuación 3:
“Gestión de residuos sólidos hospitalarios” y “Salud”
“Hospital solid waste management” AND “Health”
Ecuación 4:
“Políticas públicas” y “Gestión de residuos sólidos”
“Public policies” y “Solid waste management”
Ecuación 5:
“Gestión de residuos hospitalarios” y “Regulación”
“Hospital waste management” y “Regulation”
Resultados:
Diagrama de Flujo
Fuente: Elaborado por los autores
Esta búsqueda y revisión bibliográfica permitió la determinación de pasos metodológicos para la concepción de políticas públicas orientadas a la gestión de desechos sólidos de los centros de salud:
Definiendo objetivos que se desean lograr con políticas públicas, deben ser medibles, alcanzables, relevantes y delimitados en el tiempo.
Analizando el contexto y los recursos, se va analizando el entorno de la institución de salud pública en el que se implementarán las acciones de carácter educativo para la gestión de desechos sólidos resultado del proceder hospitalario y clínico. También consideramos factores como la población objetiva, los recursos disponibles, las barreras existentes y los posibles colaboradores. Identificando los recursos económicos, humanos y tecnológicos necesarios para materializar las acciones planificadas.
Especificando las acciones, estas se definen en función de los objetivos establecidos y el contexto analizado, se logra identificando así las acciones a desplegar. Incluyendo programas de concientización, campañas de educación, colaboraciones con organizaciones de salud, desde factores organizativos, técnicos operacionales y recursos humanos.
Con un cronograma establecido se van asignando las fechas de cumplimiento y estableciendo tareas para cada acción, dando cuenta del desarrollo de un plan o cronograma detallado resaltando cuándo y cómo se llevarán a cabo las acciones concebidas.
Asignando responsabilidades con el establecimiento de un equipo de trabajo interdisciplinario o buscando colaboraciones con otras organizaciones o disponiendo de especialistas con experticia en la materia, para ello se define quiénes gestarán las acciones y roles específicos. También comunicando a todos las responsabilidades de manera efectiva.
Evaluando las tareas establecidas con indicadores que incluyen el progreso y alcance de las actividades, la participación comunitaria, la efectividad en la creación de conciencia a partir del establecimiento de indicadores de seguimiento y desarrollo.
Comunicando y difundiendo la realización de las acciones se deben ir utilizando diferentes canales de comunicación, como redes sociales, sitios web, boletines informativos y medios locales, como medio para ir divulgando informaciones sobre los efectos de las acciones implementadas. Ello irá generando una conciencia en la comunidad sobre la gestión de los desechos sólidos en las instituciones de asistencia, de ahí que, la comunicación efectiva es clave para el éxito de cualquier acción. Se comunicarían regularmente las mejoras, los cambios y los retos internos como externos.
Sistema de acciones educativas a tener en cuenta como políticas públicas para una adecuada gestión de residuos sólidos en instituciones clínicas y hospitalarias en el Perú.
Conectando a la universidad con comunidades institucionales de salud, lo cual irá abordando necesidades específicas a través de proyectos de servicio comunitario, asesoramiento o capacitando sobre gestión de residuos sólidos hospitalarios, ello permitirá ir desarrollando y promoviendo programas de extensión universitaria.
Estableciendo alianzas estratégicas con organizaciones gubernamentales, que den cuenta de un abordaje de problemas en la gestión social, económica y ambiental, de los desechos sólidos hospitalarios facilitando así la transmisión de conocimientos y recursos.
Alentando la coproducción de conocimientos y soluciones que logren ir beneficiando la salud de las personas y el medio ambiente, fomentando la elaboración proyectos de investigación y la participación comunitaria donde se encuentren las instituciones hospitalarias.
Gestando tutorías y formando profesionales competentes en temas de relevancia de la gestión de residuos sólidos de instituciones de salud, de modo tal que permita ir incorporando activamente a los estudiantes universitarios en actividades de beneficien comunitario y de limpieza de áreas públicas.
Realizando conferencias, talleres abiertos a la comunidad, campañas de educación, promoviendo así el diálogo y el intercambio de ideas sobre esta gestión para la promoción de la salud y el bienestar de la sociedad. Además, organizando eventos, programas educativos que logren una concientización y comportamiento a favor de un manejo seguro de estos tipos de desechos.
Establecimiento de centros de información que beneficien la gestión y manejo de residuos sólidos hospitalarios, con bibliotecas, apoyo legal, orientación psicológica con recursos informativos que proporcione acceso a información, y servicios contentivos de investigaciones y una práxis que sirva de guía para el accionar.
Poniendo en conocimiento de todos y divulgando las normas y el manejo adecuado de los residuos sólidos, mediante cursos interdisciplinarios que logren la inclusión de estudiantes universitarios de diferentes disciplinas médicas y de otras ciencias afines, animando así la colaboración y la aplicación práctica del conocimiento para el control y reducción de esos desechos.
Estableciendo canales de comunicación abiertos, como asambleas, línea directa, redes sociales, para dar atención y respuestas a las preocupaciones y necesidades de los públicos internos que vayan gestionando en las instituciones de salud, el manejo de los residuos sólidos hospitalarios.
Estableciendo planes de mejoras de gestión integral de los residuos sólidos a nivel comunitario, empresarial, individual, grupal e institucional que permitan su diagnóstico, caracterización y cuantificación de los mismos.
Conclusiones
La mirada educativa a las políticas públicas dirigidas a la gestión de residuos sólidos hospitalarios destaca el necesario vínculo de los procesos sociales de salud con otros sectores de la sociedad como el universitario, empresarial e institucional y a nivel individual u grupal. Además, contribuye a fortalecer la infraestructura de salud pública, a prevenir la ocurrencia de enfermedades y a conservar el medio ambiente, convirtiéndose en agentes de cambio positivo para las comunidades, clínicas y hospitales peruanos, validando la necesaria interacción Universidad - Comunidad.
Se logra una adecuada gestión de los desechos sólidos transformando del pensamiento y el comportamiento de los profesionales de la salud y sus usuarios promoviendo el desarrollo de una conciencia ambiental y cultural, caracterizada por la creatividad, la innovación, la solución de problemas, que dan cuenta no solo del control de esos desechos, sino de su reducción para reducir los riesgos que puedan afectar la salud de la comunidad de estos centros de asistencia de la salud.
Desarrollando una conciencia que tribute a la coproducción de conocimientos científicos y soluciones que beneficien la salud de las personas y el medio ambiente desde un enfoque educativo a las políticas públicas en la gestión social, económica y ambiental de residuos sólidos favorece una toma de decisiones y un plan de manejo para el mejoramiento de los servicios que se prestan estos centros de atención a la salud.
Resalta además la realización de programas educativos, conferencias y talleres abiertos donde expertos compartan conocimientos y capacitaciones, promoviendo así el diálogo y el intercambio científico, fomentando la colaboración y la adecuada aplicación práctica de las normas y planes de mejoras de gestión integral de los residuos sólidos hospitalarios.
Giribaldi, A. R. (2022). Políticas públicas en Sistema Nacional de Salud en el Perú. Revista Venezolana de Gerencia. https://doi.org/10.52080/rvgluz.27.99.27GiribaldiA. R.2022Políticas públicas en Sistema Nacional de Salud en el PerúRevista Venezolana de Gerenciahttps://doi.org/10.52080/rvgluz.27.99.27Casallas, E. A. (2020). Plan de Gestión Integral de Residuos Solidos Hospitalarios y Similares E.S,E, Centro de Salud de Cucunuba. https://bit.ly/3PwkY80CasallasE. A.2020Plan de Gestión Integral de Residuos Solidos Hospitalarios y Similares E.S,E, Centro de Salud de Cucunubahttps://bit.ly/3PwkY80Saavedra, E. R. (2023). La gestión integral de residuos sólidos y el impacto ambiental en un establecimiento de Salud del distrito del Rimac. Peru: Universidad Cesar Vallejos. https://repositorio.ucv.edu.pe/handle/20.500.12692/116503SaavedraE. R.2023La gestión integral de residuos sólidos y el impacto ambiental en un establecimiento de Salud del distrito del RimacPeruUniversidad Cesar Vallejoshttps://repositorio.ucv.edu.pe/handle/20.500.12692/116503Lalonde, M. (2002). A New Perspective on the Health of Canadians. Canada. https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/8528/12867.pdf?sequence=1LalondeM.2002A New Perspective on the Health of CanadiansCanadahttps://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/8528/12867.pdf?sequence=1OMS. (2022). Tonnes of COVID-19 health care waste expose urgent need to improve waste management systems. https://www.who.int/es/news/item/OMS2022Tonnes of COVID-19 health care waste expose urgent need to improve waste management systemshttps://www.who.int/es/news/item/OPS. (2023). Residuos sólidos. https://www.paho.org/es/temas/residuos-solidosOPS2023Residuos sólidoshttps://www.paho.org/es/temas/residuos-solidosONU. (2015). Objetivos de Desarrollo Sostenibles. https://www.un.org/sustainabledevelopment/es/2015/09/la-asamblea-general-adopta-la-agenda-2030-para-el-desarrollo-sostenible/ONU2015Objetivos de Desarrollo Sostenibleshttps://www.un.org/sustainabledevelopment/es/2015/09/la-asamblea-general-adopta-la-agenda-2030-para-el-desarrollo-sostenible/Peñaloza, C. D. (2019). La Relación entre el Nivel de Conocimiento del Manejo de Residuos sólidos Hospitalarios y el cumplimiento de las Normas Tecnicas MINSA/DIGESA por el personal de Laboratorio Clínico del Hospital. Lima: Universidad Nacional Federico Villareal. https://repositorio.unfv.edu.pe/handle/20.500.13084/4022PeñalozaC. D.2019La Relación entre el Nivel de Conocimiento del Manejo de Residuos sólidos Hospitalarios y el cumplimiento de las Normas Tecnicas MINSA/DIGESA por el personal de Laboratorio Clínico del Hospitalhttps://repositorio.unfv.edu.pe/handle/20.500.13084/4022Pupiales, N. A. (2023). Gestión integral de los residuos sólidos peligrosos hospitalarios en la ciudad de Ibarra. Repositorio Digital Universidad Técnica del Norte, 96. http://repositorio.utn.edu.ec/handle/123456789/13488PupialesN. A.2023Gestión integral de los residuos sólidos peligrosos hospitalarios en la ciudad de IbarraRepositorio Digital Universidad Técnica del Norte96http://repositorio.utn.edu.ec/handle/123456789/13488Ramos, A. R. (2019). Nivel de Conocimiento y Manejo de Residuos Hospitalarios en Profesionales de Enfermeria del Hospital Quillabamba. Cusco: Universidad Andina del Cusco. https://repositorio.uandina.edu.pe/handle/20.500.12557/2950RamosA. R.2019Nivel de Conocimiento y Manejo de Residuos Hospitalarios en Profesionales de Enfermeria del Hospital QuillabambaCuscoUniversidad Andina del Cuscohttps://repositorio.uandina.edu.pe/handle/20.500.12557/2950Rivas, J. D. (2020). Evaluación de los impactos socio - ambientales de la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios del Centro de Investigación Oncológicas Clinica San Diego. Universidad de Manizales. https://bit.ly/3w4j/3w4jCUnRivasJ. D.2020Evaluación de los impactos socio - ambientales de la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios del Centro de Investigación Oncológicas Clinica San DiegoUniversidad de Manizaleshttps://bit.ly/3w4j/3w4jCUnRomero, G. E. (2021). Percepción de la Gestión de Residuos sólidos para un Plan de Mejora en el Establecimiento de Salud. Universidad Cesar Vallejo. https://repositorio.ucv.edu.pe/handle/20.500.12692/78881RomeroG. E.2021Percepción de la Gestión de Residuos sólidos para un Plan de Mejora en el Establecimiento de SaludUniversidad Cesar Vallejohttps://repositorio.ucv.edu.pe/handle/20.500.12692/78881Vásquez, L. Y. (2023). Caracterización y medición de residuos sólidos hospitalarios generados en el hospital Manuel Javier Nomberto, Chulucanas 2020. Repositorio Institucional Digital UCSS. https://hdl.handle.net/20.500.14095/2040VásquezL. Y.2023Caracterización y medición de residuos sólidos hospitalarios generados en el hospital Manuel Javier Nomberto, Chulucanas 2020Repositorio Institucional Digital UCSShttps://hdl.handle.net/20.500.14095/2040Vega, E. R. (2022). Gestión de residuos sólidos hospitalarios y salud ambiental en los centros hospitalarios. Ciencia Latina Revista Multidisciplinaria. https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v6i6.3685VegaE. R.2022Gestión de residuos sólidos hospitalarios y salud ambiental en los centros hospitalariosCiencia Latina Revista Multidisciplinariahttps://doi.org/10.37811/cl_rcm.v6i6.3685Original articleManagement of hospital solid waste. An educational view from public policies in Peru0000-0002-8156-8452Mogollón SalazarLizette Melissa1*0000-0002-4727-6931Luján JohnsonGladys Lola10000-0003-2844-241XCruz CernaRosmery2Universidad César Vallejo. PerúUniversidad Nacional de Piura. Perú
Author for the correspondence: mel14li10mo@gmail.comABSTRACT
Health promotion is the object of public health and society, in the construction of public policies that allow improving quality standards, related to solid waste management. Hence, the objective of this study is aimed at deepening solid waste management, from an educational perspective of public policies, in order to reduce the health risks of the hospital community, in Peru. Methods such as analysis-synthesis, induction-deduction, document review and the PRISMA 2020 method were used.
Keywords:Solid waste managementEducation in public policiesPublic health servicesIntroduction
The protection and promotion of health, as well as the prevention of disease, is the object of public health, with the participation of the rest of society, taking into account the needs of all people, regardless of their place of birth, age, sex, social or economic status, and the cultural, social and religious customs that may exist.
The approach to health requires the participation of agents in the construction of public policies: intersectional and multilevel coordination, individual or collective citizen participation, scientific, professional and patient societies, non-governmental organizations, universities, research centers.
Because of its social conditioning, cross-cutting and integrative approach, it is in line with the 2030 Sustainable Development Goals (ONU, 2015), as a commitment to the necessary improvement of global health. Hence, beyond the health sector itself, the field of action and collaboration is extended to multiple areas that, in some way, have an impact on health and without which the intervention of these factors would be, at the very least, difficult or incomplete.
For this reason, health services are currently called upon to improve their quality standards, related to the sanitary, environmental and economic management of their processes, influencing a change in behavior towards the achievement of a hygienic culture for the management of solid waste in health care institutions, not only to control it, but also to reduce it.
In Mexico, solid waste management policies in urban areas have been analyzed, which have contributed to greater efficiency at the national and municipal levels. In Ecuador, an awareness program was also implemented, with 70 % of health facilities receiving education and training on proper solid waste disposal. In Nicaragua, 84% had basic knowledge, of which only 49% understood the process correctly (Saavedra, 2023).
During the Pandemic years, a worldwide reality became evident: the need to pay more attention to the educational management of solid waste. Hence, the World Health Organization (WHO) conducted an analysis on this scale, concluding that health workers do not use adequate PPE (Personal Protective Equipment), according to the stage of risk to which they are exposed, nor do they take into account the environmental and climatic consequences or impacts caused by the generation and segregation of waste (OMS, 2022).
It was also possible to observe an increase in solid hospital waste during this period, with deficiencies in its management, from inadequate intermediate disposal sites within health facilities to the lack of personnel in charge of it (OPS, 2023).
In Peru, the reality is not different from the aforementioned countries; health facilities do not have the economic resources, nor the efficient personnel and infrastructure to adequately manage this waste from the point of view of health promotion and disease prevention. The lack of cleaning and maintenance equipment prevents health and sanitation practices from allowing good management and maintenance of health facilities. (Giribaldi, 2022)
Health services in Peru generate large amounts of solid waste, which is very dangerous for human health and for the workers themselves. This indicates the need for training and education for the handling and management of solid waste, from its transfer to intermediate and final procedures. (Giribaldi, 2022)
This led to the development of technical standards that all health facilities are obliged to comply with, but in practice few are aware of them and they are not applied. Hence the need to review public policies dedicated to a central issue for Peruvian society. Insofar as they are dedicated to its collection and intermediate storage, ignoring the risks to the health of the people involved in these tasks.
All of the above is endorsed by the United Nations Organization (ONU, 2015), reached an international agreement to eradicate poverty, protect the planet and ensure prosperity for all people, which materialized in an Agenda 2030 for Sustainable Development, and 17 Sustainable Development Goals (SDGs) were established to meet the established goals.
The third SDG is specifically framed with health, well-being, and SDG 6 refers to public health policy on solid waste management in health care centers, whose priority is to obtain safe water and sanitation, where solid waste management is integrated.
Therefore, it highlights the educational interest in public policies oriented to the process of hospital solid waste management, as it favors and improves the quality standards of the population, related to the sanitary, environmental and economic management of these wastes, and prevents possible diseases. It benefits the promotion of health and environmental care, with educational training occupying a prominent place in public policies at the community, institutional, individual and group levels.
Therefore, the objective of this study is to delve deeper into the management of hospital solid waste, from an educational perspective of public policies, in order to reduce the health risks of the hospital community in Peru.
Development
The university, as an institution that energizes society, should promote change towards a social and humanistic conception in order to have an impact on the quality of life of the population. One of the main contributions to the concept of improving the level of health is the unified vision of fields and determinants of health (Lalonde, 2002).
Thus, in the reorientation of health services aimed at solid waste management, part of the shared responsibility of individuals, community groups, health professionals, institutions and health services and governments linked to the training of professionals at the university. All must work together to achieve a health protection system.
Hence, in the health-disease process there is an economic-social substrate that influences lifestyle, environment, human biological characteristics and health services in relation to solid waste management. Several authors (Pupiales, 2023) have addressed this issue, emphasizing the lack of knowledge by the responsible personnel of the norms and adequate management of hospital solid waste. The objective of this research was to propose an integrated management plan for solid hazardous waste from hospitals in the San Miguel de Ibarra canton, generating management strategies, including training to achieve safe management of waste from the various health care areas.
For his part (Vega, 2022), provides a qualitative, descriptive, correlational methodology, determined that hospital waste generates a risk to the health of people and the environment, indicating that good waste management reduces environmental risk and (Rivas, 2020), provides a descriptive classification with the general objective of evaluating the social and environmental impacts of integrated waste management in a medical center, for the research included people involved in its management. It was inferred that, despite the existence of an integral management plan, there is still a lack of adequate structures; evidence of inadequate waste classification in individual clinical areas, there should be a training process in environmental awareness to reduce negative impacts and promote environmental culture.
In his research (Casallas, 2020), in quantitative and cross-sectional research provides an integrated strategy of hospital waste management for a national social enterprise, the study conducted interviews to examine the procedures in place for hospital waste. Field records and electronic devices such as cell phones, cameras, etc. were used to capture information that was then analyzed. Concluding that, based on the visits to the health center and the data obtained, there is partial compliance with the requirements and specifications of the manual of procedures and common programs for hospital and similar waste that provide the health center with the appropriate tools to be able to continue providing hospital services and to be able to continue operating.
In the study (Ramos, 2019), used a form and a checklist in 42 nursing professionals; obtaining regular results in terms of cognition about hospital waste (74 %) and in the handling of hospital waste is also performed regularly (74 %). These results do not reflect the training carried out as part of the facility's protocol for health sector workers, since there is a lack of knowledge and deficient management.
For his part, (Peñaloza, 2019), emphasizes the relationship between the level of knowledge of hospital solid waste management and compliance with MINSA/DIGESA technical standards by the clinical laboratory staff of the Military Hospital. A questionnaire was used to measure the level of knowledge about the management of solid hospital waste presented by 52 workers of the clinical laboratory service, and observation guides were also used in order to comply with the regulations in force. It showed that there is a relationship between what they know about the waste management activities they generate and their compliance with the regulations.
In Huancabamba (Romero, 2021), evaluated the perception of solid waste management for an improvement plan in the health facility; applied type, descriptive design, correlational with quantitative approach, using the survey to workers responsible for solid waste collection; determining that in the health center the management of hospital waste is deficient; concluding that it is necessary to propose a management plan for the improvement of solid waste management.
Also (Vásquez, 2023), carried out the diagnosis, characterization and quantification of hospital solid waste, the study was descriptive, cross-sectional observational design, identifying that in the year 14.84 tons of common waste, 6.02 tons of biocontaminated waste and 1.16 tons of special waste are generated, managing to identify that a good classification is not carried out, therefore, neither does it have adequate containers according to the typification of the waste generated.
The methodology used in this research allowed a systematic review of the literature to be carried out. In which a process was carried out, guided by the recommendations of the PRISMA 2020 method, the search strategies of the research, was carried out through important scientific journals such as: SciELO, Scopus. Google Scholar, PubMet, Elsevier, ResearchGate, Unika, WHO, INEC and MSP. Five equations combining key terms were used for the search:
Inclusion criteria considered: scientific journals of five years of being published and that are scientifically validated languages: Spanish, Portuguese and English and the quality of the articles. As exclusion criteria, journals that have not been scientifically approved (undergraduate, graduate and PhD); the year of publication that is not within the established range and those articles that are not compatible with the research topic were not considered.
Procedure, in the initial stage, the topic and the formulation of the research question were identified in the acronym PICO (Population Intervention Comparison Outcome) format; with the purpose of improving the precision and relevance of the search, it was considered to combine the key terms with Boolean operators (AND, OR). The search equations (figure 1) used in the database were:
Equation 1:
“Hospital waste management” and ‘Public health policies’.
“Hospital waste management” and ‘Public health policies’.
Equation 2:
“Solid healthcare waste” and”Regulation of medical waste”
“Solid healthcare waste” and”Regulation of medical waste”
This literature search and review allowed the determination of methodological steps for the conception of public policies oriented to solid waste management in health centers:
Defining objectives to be achieved with public policies, they should be measurable, achievable, and relevant and delimited in time.
Analyzing the context and resources, analyzing the environment of the public health institution in which the educational actions for solid waste management resulting from hospital and clinical procedures will be implemented. We also consider factors such as the target population, available resources, existing barriers and potential collaborators. Identifying the economic, human and technological resources necessary to materialize the planned actions.
Specifying the actions, these are defined according to the established objectives and the analyzed context, thus identifying the actions to be deployed. This includes awareness programs, education campaigns, collaborations with health organizations, organizational, technical, and operational and human resources factors.
With an established chronogram, compliance dates are assigned and tasks are established for each action, showing the development of a detailed plan or chronogram highlighting when and how the conceived actions will be carried out.
Assigning responsibilities by establishing an interdisciplinary work team or seeking collaborations with other organizations or having specialists with expertise in the field, defining who will manage the actions and specific roles. Also by communicating responsibilities effectively to everyone.
Evaluating the established tasks with indicators that include the progress and scope of activities, community participation, and effectiveness in creating awareness through the establishment of follow-up and development indicators.
Communicating and disseminating the implementation of the actions by using different communication channels, such as social networks, websites, newsletters and local media, as a means of disseminating information on the effects of the implemented actions. This will generate awareness in the community about solid waste management in the assistance institutions; hence, effective communication is key to the success of any action. Improvements, changes and internal and external challenges would be communicated regularly.
System of educational actions to be taken into account as public policies for proper solid waste management in clinical and hospital institutions in Peru.
Connecting the university with institutional health communities, which will address specific needs through community service projects, counseling or training on hospital solid waste management, which will allow developing and promoting university extension programs.
Establishing strategic alliances with governmental organizations that address problems in the social, economic and environmental management of solid hospital waste, thus facilitating the transmission of knowledge and resources.
Encouraging the co-production of knowledge and solutions that will benefit the health of people and the environment, promoting the development of research projects and community participation where the hospital institutions are located.
Managing tutorials and training competent professionals in relevant issues of solid waste management of health institutions, in such a way that allows to actively incorporate university students in activities of community benefit and cleaning of public areas.
Conducting conferences, workshops open to the community, educational campaigns, thus promoting dialogue and exchange of ideas on this management for the promotion of health and welfare of society. In addition, organizing events, educational programs that achieve awareness and behavior in favor of a safe management of these types of waste.
Establishment of information centers that benefit the management and handling of hospital solid waste, with libraries, legal support, psychological orientation with informative resources that provide access to information, and services containing research and a practice that serves as a guide for action.
Informing and disseminating the norms and proper management of solid waste through interdisciplinary courses that include university students from different medical disciplines and other related sciences, thus encouraging collaboration and the practical application of knowledge for the control and reduction of these wastes.
Establishing open channels of communication, such as assemblies, hotlines, social networks, to give attention and answers to the concerns and needs of the internal public that are managing the management of hospital solid waste in the health institutions.
Establishing improvement plans for the integral management of solid waste at the community, business, individual, group and institutional levels that allow their diagnosis, characterization and quantification.
Conclusions
The educational approach to public policies aimed at hospital solid waste management highlights the necessary link between the social processes of health and other sectors of society, such as the university, business and institutional sectors, and at the individual and group level. In addition, it contributes to strengthen the public health infrastructure, to prevent the occurrence of diseases and to conserve the environment, becoming agents of positive change for Peruvian communities, clinics and hospitals, validating the necessary University - Community interaction.
An adequate management of solid waste is achieved by transforming the thinking and behavior of health professionals and their users, promoting the development of an environmental and cultural awareness, characterized by creativity, innovation, problem solving, which account not only for the control of these wastes, but their reduction to reduce the risks that may affect the health of the community of these health care centers.
Developing an awareness that contributes to the co-production of scientific knowledge and solutions that benefit the health of people and the environment from an educational approach to public policies in the social, economic and environmental management of solid waste favors decision making and a management plan for the improvement of the services provided by these health care centers.
It also highlights the realization of educational programs, conferences and open workshops where experts share knowledge and training, thus promoting dialogue and scientific exchange, fostering collaboration and the appropriate practical application of standards and improvement plans for the integrated management of hospital solid waste.