El artículo aborda las insuficiencias formativas en la integración de predictores clínicos para la evaluación laringoscópica predictiva en la consulta preoperatoria de anestesia. El objetivo es proponer una estrategia formativa basada en competencias. Se realizó un estudio cuantitativo cuasi experimental pretest-postest. Se aplicaron tres instrumentos: prueba de conocimientos, lista de cotejo del desempeño en consulta (0-5) y OSCE (0-12), con retroalimentación formativa. Se evidenció desplazamiento hacia niveles altos de competencia (75% en postest). La estrategia fortaleció el desempeño profesional observable y la coherencia de la toma de decisiones anticipadas en la evaluación de la vía aérea.
Desde el enfoque de la complejidad, las competencias se conciben como desempeños idóneos, metacognitivos y éticos.
Sin embargo, en la educación médica continua persiste la tendencia a privilegiar los componentes visibles del desempeño clínico, lo que limita la integración de saberes cognitivos, procedimentales y actitudinales esenciales para una adecuada evaluación laringoscópica predictiva en la consulta preoperatoria de anestesia (
En consonancia con el Modelo del Iceberg de Spencer y Spencer, esta fragmentación formativa se traduce en insuficiencias del conocimiento aplicado, el desempeño clínico integrado y la toma de decisiones anticipadas en el manejo de la vía aérea, configurando un problema científico de naturaleza pedagógica.
A pesar de los avances en la formación por competencias en educación médica, persiste un vacío investigativo en la evaluación sistemática de estrategias didácticas orientadas al desarrollo integrado de la competencia profesional para la evaluación laringoscópica predictiva en el contexto preoperatorio de anestesia.
En educación médica, la evaluación del desempeño requiere instrumentos estructurados, válidos y sistemáticos.
La Evaluación Clínica Objetiva Estructurada (OSCE) constituye un referente clásico para valorar competencias clínicas mediante estaciones estandarizadas que permiten observar habilidades integradas y tomar decisiones evaluativas con mayor objetividad (
Teniendo en cuenta lo anteriormente planteado la presente investigación abordar las insuficiencias formativas en la integración de predictores clínicos para la evaluación laringoscópica predictiva en la consulta preoperatoria de anestesia.
En tal sentido se valoró el impacto de una estrategia formativa basada en competencias.
En anestesiología, la formación basada en competencias ha impulsado modelos de evaluación más integrales, con énfasis en la evaluación continua y criterios observables; sin embargo, persisten retos para asegurar que la evaluación conduzca efectivamente a un mejor desempeño y no quede limitada a cambios cognitivos (
En esa dirección, experiencias recientes promueven sistemas de evaluación programática que integran múltiples fuentes de evidencia y retroalimentación sistemática para monitorear el progreso competencial en escenarios reales de formación (
Además, la evaluación competente en anestesiología exige considerar habilidades no técnicas (p. ej., comunicación, conciencia situacional, trabajo en equipo), especialmente cuando se trata de anticipar riesgos y planificar alternativas. La evidencia sintetizada en simulación clínica muestra diversidad de instrumentos para valorar estas habilidades y respalda su incorporación en estrategias evaluativas orientadas a la seguridad y la calidad del desempeño profesional (
En el contexto cubano, la formación profesional basada en competencias se ha defendido como vía para elevar la calidad del egresado y su desempeño, articulando educación en el trabajo, evaluación formativa y pertinencia social (
En correspondencia con lo anterior, existen antecedentes nacionales dirigidos a fortalecer didácticamente la evaluación predictiva laringoscópica. La propuesta de actividad didáctica publicada en EduSol aporta un referente pedagógico-contextual para orientar la enseñanza y evaluación de esta competencia en anestesiología, reforzando la necesidad de estrategias formativas estructuradas en escenarios reales (
No obstante, en la práctica institucional pueden persistir brechas en la sistematicidad de la evaluación preoperatoria, la integración de predictores y la anticipación de planes alternativos, lo que justifica intervenciones formativas centradas en el desempeño.
En este marco, el presente artículo se orienta a valorar el impacto de una estrategia de intervención formativa basada en competencias para fortalecer el desarrollo de la competencia profesional del anestesiólogo en la evaluación laringoscópica predictiva, desde una perspectiva pedagógica alineada con la seguridad del paciente, la evaluación auténtica y la educación en el trabajo (
Se realizó un estudio cuantitativo cuasi experimental pretest-postest en ocho anestesiólogos.
La competencia se operacionalizó en tres dimensiones: conocimientos, habilidades clínicas observables e integración para la toma de decisiones.
Tipo de estudio y participantes
Estudio cuantitativo, cuasi experimental, con diseño pretest-postest de un solo grupo. Participaron ocho anestesiólogos vinculados a la consulta preoperatoria: cuatro Profesores Auxiliares, dos Profesores Asistentes y dos sin categoría docente.
Variable y operacionalización
La variable fue la competencia profesional para la evaluación laringoscópica predictiva, operacionalizada en tres dimensiones:
Conocimientos (0-5): dominio de conceptos y criterios de predicción; interpretación de predictores y errores frecuentes.
Habilidades clínicas observables (0-5): ejecución sistemática de la exploración de vía aérea y registro clínico.
Integración para la toma de decisiones (0-12, OSCE): integración de hallazgos, estratificación del riesgo y planificación (plan inicial y alternativo).
La estructura sintética de la intervención formativa está representada en la
Fuente: Elaboración propia
Etapas
Propósito
Actividades clave
Evidencia/producto
I.-Diagnóstico
Identificar brechas reales
Pretest con 3 instrumentos; observación guiada en consulta
Perfil inicial por dimensión
II.-Diseño
Ajustar acciones al diagnóstico
Definición de objetivos competenciales; criterios de logro
Guía de criterios y rúbrica
III.-Implementación
Entrenamiento progresivo
Actualización conceptual; análisis de casos; tutoría clínica; simulación focal
Práctica supervisada más retroalimentación
IV.-Evaluación
Medir impacto
Postest con los 3 instrumentos; retroalimentación
Cambio pre- post por dimensión
V.-Sostenibilidad
Mantener mejoras
Revisión periódica de desempeño y registro
Seguimiento institucional propuesto
Es importante destacar que la validez de contenido de la intervención formativa se estableció mediante juicio de expertos (n = 7), seleccionados por su experiencia profesional (≥10 años) en anestesiología clínica y docencia médica (n = 4) y en educación médica superior (n = 3), quienes evaluaron la pertinencia, claridad y coherencia de los instrumentos con la operacionalización de la competencia profesional.
La confiabilidad de los instrumentos educativos empleados fue evaluada mediante procedimientos estadísticos acordes con su naturaleza observacional y ordinal.
La lista de cotejo para la observación del desempeño clínico, estructurada en categorías ordinales, fue evaluada mediante concordancia interobservador utilizando el coeficiente Kappa de Cohen, obteniéndose un valor de κ = 0,56, correspondiente a una concordancia moderada y aceptable en evaluaciones educativas clínicas basadas en observación directa.
Para la Evaluación Clínica Objetiva Estructurada (OSCE), cuya rúbrica ordinal contempló tres niveles de logro (0 = no logrado, 1 = parcialmente logrado, 2 = logrado), se estimó el Kappa ponderado cuadrático, con un valor global de κw = 0,64, lo que evidencia una concordancia sustancial entre evaluadores. De manera complementaria, el Kappa no ponderado fue κ = 0,52, con un acuerdo observado del 75 %, confirmando una adecuada fiabilidad interobservador del instrumento.
La aplicación del pretest y el postest se realizó en condiciones temporales equivalentes, con un intervalo de seis semanas entre mediciones, garantizando estabilidad del contexto formativo y comparabilidad de los resultados. En conjunto, estos resultados respaldan la confiabilidad metodológica de los instrumentos utilizados para evaluar la competencia profesional en la evaluación laringoscópica predictiva, fortaleciendo la validez interna de los hallazgos del estudio.
Estrategia de intervención formativa
A partir de los resultados obtenidos en la intervención formativo se diseñó una estrategia con enfoque por competencias, situada en el puesto de trabajo, organizada como diagnóstico-intervención-evaluación, basada en integración teoría-práctica, aprendizaje significativo y retroalimentación formativa (
La Estrategia aplicada sugiere una contribución al perfeccionamiento de la educación médica continua, donde se integra docencia, asistencia e investigación. Ofrece además un modelo replicable en otros servicios anestésicos.
Con ella se genera evidencia sobre formación basada en competencias. Además, es una intervención formativa de diagnóstico-intervención- evaluación, progresiva y situada en el puesto de trabajo, donde se integró: actualización conceptual, análisis reflexivo de casos, entrenamiento supervisado en consulta preoperatoria y evaluación auténtica mediante Evaluación Clínica Objetiva Estructurada (OSCE) con retroalimentación inmediata.
Instrumentos de evaluación (pre y post):
encuesta de conocimientos (escala 0-5), lista de cotejo de desempeño en consulta (0-5), OSCE de evaluación preoperatoria de vía aérea (0-12).
La OSCE estuvo conformada por una estación clínica estandarizada de evaluación preoperatoria de la vía aérea, con duración de 10 minutos, en la que los participantes realizaron la valoración integral del paciente, identificaron predictores clínicos, estratificaron el riesgo y propusieron un plan anestésico inicial y alternativo. El desempeño fue evaluado por dos evaluadores entrenados, utilizando una rúbrica estructurada por criterios.
Análisis estadístico: se describieron medias y DE; para la comparación pre-post se aplicó Wilcoxon (α =0,05) por tamaño muestral y naturaleza ordinal/educativa. Se estimó tamaño del efecto r = |Z|/√N.
Ética:
La intervención tuvo carácter formativo y no punitivo, sin repercusiones asistenciales ni evaluativas para los participantes; se garantizó anonimato, confidencialidad y uso académicocientífico de la información, con aval institucional.
Los resultados obtenidos se revelan en la
*Prueba de Wilcoxon para muestras relacionadas Fuente: Elaboración propia.
Instrumentos
Media Pre ± DE
Media Post ± DE
Diferencia
p-valor*
Conocimientos (0-5)
2,13 ± 0,64
4,13 ± 0,64
+2,00
0,012
Habilidades (0-5)
2,13 ± 0,64
3,63 ± 0,52
+1,50
0,012
OSCE (0-12)
5,25 ± 0,71
9,75 ± 0,71
+4,50
0,012
En el pretest se evidenció un nivel bajo-medio de competencia con limitaciones en las tres dimensiones: conocimientos (2,13 ± 0,64), habilidades (2,13 ± 0,64) y OSCE (5,25 ± 0,71). Tras la intervención, el postest mostró incremento en todas las dimensiones: conocimientos (4,13 ± 0,64), habilidades (3,63 ± 0,52) y OSCE (9,75 ± 0,71).
La comparación pre-post mediante la prueba de Wilcoxon para muestras relacionadas evidenció diferencias estadísticamente significativas en todas las dimensiones evaluadas: conocimientos (Z = -2,52; p = 0,012), habilidades clínicas observables (Z = -2,53; p = 0,012) e integración para la toma de decisiones evaluada mediante OSCE (Z = -2,52; p = 0,012), con un tamaño del efecto grande en todos los casos (r ≈ 0,89), calculado como r = |Z|/√N, donde N corresponde al número de pares (n = 8)
En la
Fuente: Elaboración propia
Nivel de competencias
Pretest
Postest
n.
%
n.
%
Bajo
5
62,5
0
0,0
Medio
3
37,5
2
25,0
Alto
0
0,0
6
75,0
Total
8
100
8
100
Haciendo un resumen, desde el punto de vista cuantitativo se aplicaron tres instrumentos: prueba de conocimientos (0-5), lista de cotejo del desempeño en consulta (0-5) y OSCE (0-12), con retroalimentación formativa.
Se compararon mediciones con Wilcoxon (α=0,05) y tamaño del efecto (r). En el pretest se observaron puntuaciones bajas-medias: conocimientos 2,13±0,64; habilidades 2,13±0,64; OSCE 5,25±0,71.
En el postest aumentaron a 4,13±0,64; 3,63±0,52; y 9,75±0,71, respectivamente, con diferencias significativas (p=0,0078) y efecto grande (r≈0,89). Se evidenció desplazamiento hacia niveles altos de competencia (75% en postest). La estrategia fortaleció el desempeño profesional observable y la coherencia de la toma de decisiones anticipadas en la evaluación de la vía aérea.
Limitaciones y proyecciones
La muestra pequeña y el diseño sin grupo control limitan generalización. Se recomienda ampliar a muestras multicéntricas, incorporar grupo control y evaluar sostenibilidad en el tiempo; además, incluir indicadores de proceso (sistematicidad del registro, adherencia a evaluación estandarizada) para triangulación pedagógico-asistencial.
Se observó desplazamiento desde niveles bajos hacia niveles altos de competencia tras la intervención, con reducción de variabilidad interindividual, lo cual sugiere estandarización del desempeño del colectivo.
Aunque el análisis inferencial se realizó mediante pruebas no paramétricas, se presentan medias y desviaciones estándar con fines descriptivos, dada la distribución homogénea de las puntuaciones y para facilitar la interpretación educativa del cambio pre-post en cada dimensión.
Los hallazgos muestran que una estrategia formativa basada en competencias se asocia a mejoras significativas en el desempeño profesional observable para la evaluación laringoscópica predictiva.
La convergencia entre prueba de conocimientos, observación en consulta y OSCE sugiere un progreso en la movilización integrada de recursos cognitivos, procedimentales y decisionales, coherente con una concepción de competencia como desempeño contextualizado y evaluable (
Desde el plano pedagógico, los componentes con mayor plausibilidad explicativa del cambio fueron: aprendizaje situado en consulta preoperatoria, práctica supervisada y retroalimentación formativa basada en criterios observables, elementos consistentes con la didáctica profesional y la integración teoría-práctica (
Además, la inclusión de criterios relacionados con comunicación y planificación se alinea con la relevancia de habilidades no técnicas para la seguridad del paciente (
En anestesiología, se reconoce que la formación basada en competencias requiere evaluación continua con criterios observables y seguimiento del progreso, aunque persisten desafíos para que la evaluación se traduzca en desempeño consistente (
En esa dirección, la triangulación de evidencias en este estudio se aproxima a enfoques contemporáneos de evaluación más integrales y programáticos (
En el contexto cubano, los resultados respaldan la pertinencia de fortalecer la educación médica basada en competencias orientada a calidad del desempeño y articulación docencia- asistencia-investigación (Salas Perea & Salas Mainegra, 2021;
Como limitación, el tamaño muestral reducido y la ausencia de grupo control limitan generalización y causalidad absoluta. No obstante, la consistencia del cambio, el tamaño del efecto grande y el uso de fuentes múltiples de evaluación fortalecen la interpretación educativa contextualizada.
Implicaciones pedagógicas
Desde una perspectiva pedagógica, los resultados respaldan el uso de estrategias de educación médica continua basadas en competencias para fortalecer la evaluación sistemática de la vía aérea en consulta preoperatoria, la integración de predictores clínicos, la toma de decisiones anticipadas con planificación alternativa y la cultura de seguridad del paciente.
Se recomienda institucionalizar criterios observables, rúbricas y retroalimentación sistemática como mecanismos para sostener la mejora del desempeño profesional (
Limitaciones y proyecciones
La muestra pequeña y el diseño sin grupo control limitan generalización. Se recomienda ampliar a muestras multicéntricas, incorporar grupo control y evaluar sostenibilidad en el tiempo; además, incluir indicadores de proceso (sistematicidad del registro, adherencia a evaluación estandarizada) para triangulación pedagógico-asistencial.
La intervención formativa basada en competencias se asoció a mejoras significativas y coherentes en conocimientos, habilidades clínicas observables y desempeño integral evaluado mediante OSCE, con tamaño del efecto grande. La triangulación de instrumentos permitió una valoración más objetiva del proceso formativo y el desplazamiento hacia niveles altos sugiere impacto educativamente relevante.
La estrategia es viable para servicios con características similares y aporta evidencia educativa relevante para fortalecer la toma de decisiones anticipadas en la evaluación de la vía aérea, lo cual constituye un supuesto formativo con potencial impacto indirecto en la seguridad del paciente.
This article addresses training gaps in the integration of clinical predictors for predictive laryngoscopic assessment during the preoperative anesthesia consultation. The objective is to propose a competency-based training strategy. A quantitative quasi-experimental pretest-posttest study was conducted. Three instruments were applied: a knowledge test, a consultation performance checklist (0-5), and an OSCE (0-12), with formative feedback. A shift toward high levels of competence was observed (75% on the posttest). The strategy strengthened observable professional performance and the consistency of anticipatory decision-making in airway assessment.
From a complexity perspective, competencies are conceived as appropriate, metacognitive, and ethical performances.
However, in continuing medical education, there remains a tendency to prioritize the visible components of clinical performance, which limits the integration of cognitive, pro, procedural, and attitudinal knowledge essential for an adequate predictive laryngoscopic assessment during the preoperative anesthesia consultation (
In line with Spencer and Spencer’s Iceberg Model, this fragmentation in training results in deficiencies in applied knowledge, integrated clinical performance, and anticipatory decision-making in airway management, constituting a scientific problem of a pedagogical nature.
Despite advances in competency-based training in medical education, a research gap persists in the systematic evaluation of teaching strategies aimed at the integrated development of professional competence for predictive laryngoscopic assessment in the preoperative anesthesia setting.
In medical education, performance assessment requires structured, valid, and systematic instruments.
The Objective Structured Clinical Examination (OSCE) is a classic benchmark for assessing clinical competencies through standardized stations that allow for the observation of integrated skills and the making of evaluative decisions with greater objectivity (
Given the above, this study addresses training gaps in the integration of clinical predictors for predictive laryngoscopic assessment in the preoperative anesthesia consultation.
In this regard, the impact of a competency-based training strategy was assessed.
In anesthesiology, competency-based training has driven more comprehensive assessment models, with an emphasis on continuous assessment and observable criteria; however, challenges remain in ensuring that assessment effectively leads to improved performance and is not limited to cognitive changes (
In this vein, recent experiences promote programmatic assessment systems that integrate multiple sources of evidence and systematic feedback to monitor competency progress in real-world training scenarios (
Furthermore, competent assessment in anesthesiology requires consideration of non-technical skills (e.g., communication, situational awareness, teamwork), especially when it comes to anticipating risks and planning alternatives. The evidence synthesized in clinical simulation demonstrates a variety of tools for assessing these skills and supports their incorporation into assessment strategies focused on safety and the quality of professional performance (
In the Cuban context, competency-based professional training has been advocated as a means to improve graduate quality and performance, integrating on-the-job education, formative assessment, and social relevance (
In line with the above, there are national initiatives aimed at pedagogically strengthening predictive laryngoscopic assessment. The teaching activity proposal published in EduSol provides a pedagogical-contextual framework to guide the teaching and assessment of this competency in anesthesiology, reinforcing the need for training strategies structured around real-world scenarios (
However, in institutional practice, gaps may persist in the systematic nature of preoperative assessment, the integration of predictors, and the anticipation of alternative plans, which justifies performance-centered training interventions.
Within this framework, this article aims to assess the impact of a competency-based training intervention strategy to strengthen the development of the anesthesiologist’s professional competence in predictive laryngoscopic assessment, from a pedagogical perspective aligned with patient safety, authentic assessment, and on-the-job training (
A quantitative quasi-experimental pretest-posttest study was conducted with eight anesthesiologists.
Competence was operationalized across three dimensions: knowledge, observable clinical skills, and integration for decision-making.
Study Type and Participants
A quantitative, quasi-experimental study with a single-group pretest-posttest design. Eight anesthesiologists working in the preoperative clinic participated: four Assistant Professors, two Associate Professors, and two without a teaching rank.
Variable and operationalization
The variable was professional competence in predictive laryngoscopic assessment, operationalized in three dimensions:
Knowledge (0-5): mastery of concepts and prediction criteria; interpretation of predictors and common errors.
Observable clinical skills (0-5): systematic performance of airway examination and clinical documentation.
Integration for decision-making (0-12, OSCE): integration of findings, risk stratification, and planning (initial and alternative plans).
The summary structure of the training intervention is presented in
Source: Author’s own work
Stages
Purpose
Key activities
Evidence/Output
I. Diagnosis
Identify actual gaps
Pre-test using 3 instruments; guided observation during consultations
Initial profile by dimension
II. Design
Align actions with the diagnosis
Definition of competency objectives; achievement criteria
Criteria guide and rubric
III. Implementation
Progressive training
Conceptual review; case analysis; clinical mentoring; focused simulation
Supervised practice plus feedback
IV. Evaluation
Measuring impact
Post-test using the 3 instruments; feedback
Pre-post change by dimension
V. Sustainability
Maintaining improvements
Periodic review of performance and record-keeping
Proposed institutional follow-up
It is important to note that the content validity of the training intervention was established through expert judgment (n = 7), selected for their professional experience (≥10 years) in clinical anesthesiology and medical teaching (n = 4) and in higher medical education (n = 3), who evaluated the relevance, clarity, and consistency of the instruments with the operationalization of professional competence.
The reliability of the educational instruments used was assessed using statistical procedures consistent with their observational and ordinal nature.
The checklist for observing clinical performance, structured into ordinal categories, was evaluated using inter-observer agreement via Cohen’s Kappa coefficient, yielding a value of κ = 0.56, corresponding to moderate and acceptable agreement in clinical educational evaluations based on direct observation.
For the Objective Structured Clinical Examination (OSCE), whose ordinal rubric included three levels of achievement (0 = not achieved, 1 = partially achieved, 2 = achieved), the squared weighted Kappa was estimated, with an overall value of κw = 0.64, indicating substantial agreement among evaluators. Complementarily, the unweighted Kappa was κ = 0.52, with an observed agreement of 75%, confirming adequate inter-observer reliability of the instrument.
The pretest and posttest were administered under equivalent time conditions, with a six-week interval between measurements, ensuring stability of the training context and comparability of the results. Taken together, these results support the methodological reliability of the instruments used to assess professional competence in predictive laryngoscopic evaluation, strengthening the internal validity of the study’s findings.
Training Intervention Strategy
Based on the results obtained from the training intervention, a competency-based strategy was designed, situated in the workplace, organized as diagnosis-intervention-evaluation, and based on the integration of theory and practice, meaningful learning, and formative feedback (
The applied strategy suggests a contribution to the improvement of continuing medical education, integrating teaching, clinical practice, and research. It also offers a model that can be replicated in other anesthesiology departments.
It generates evidence regarding competency-based training. Furthermore, it is a progressive, workplace-based diagnostic-intervention-evaluation training intervention that integrates: conceptual updating, reflective case analysis, supervised training in preoperative consultations, and authentic assessment via Objective Structured Clinical Examination (OSCE) with immediate feedback.
Assessment tools (pre- and post-):
knowledge survey (0-5 scale), consultation performance checklist (0-5), OSCE for preoperative airway assessment (0-12).
The OSCE consisted of a standardized clinical station for preoperative airway assessment, lasting 10 minutes, in which participants performed a comprehensive patient evaluation, identified clinical predictors, stratified risk, and proposed an initial and alternative anesthetic plan. Performance was evaluated by two trained evaluators using a criteria-based structured rubric.
Statistical analysis: means and SDs were reported; for the pre-post comparison, the Wilcoxon test (α = 0.05) was applied due to sample size and the ordinal/educational nature of the data. Effect size was estimated as r = |Z|/√N.
Ethics:
The intervention was educational and non-punitive, with no clinical or evaluative repercussions for the participants; anonymity, confidentiality, and the academic-scientific use of the information were guaranteed, with institutional endorsement.
The results obtained are presented in
*Wilcoxon test for paired samples Source: Author’s own work.
Instruments
Mean Pre ± SD
Post-test Mean ± SD
Difference
p-value*
Knowledge (0-5)
2.13 ± 0.64
4.13 ± 0.64
+2.00
0.012
Skills (0-5)
2.13 ± 0.64
3.63 ± 0.52
+1.50
0.012
OSCE (0-12)
5.25 ± 0.71
9.75 ± 0.71
+4.50
0.012
The pretest revealed a low-to-moderate level of competence with limitations across all three dimensions: knowledge (2.13 ± 0.64), skills (2.13 ± 0.64), and OSCE (5.25 ± 0.71). Following the intervention, the posttest showed an increase in all dimensions: knowledge (4.13 ± 0.64), skills (3.63 ± 0.52), and OSCE (9.75 ± 0.71).
The pre-post comparison using the Wilcoxon signed-rank test for paired samples revealed statistically significant differences in all assessed dimensions: knowledge (Z = -2.52; p = 0.012), observable clinical skills (Z = -2.53; p = 0.012) and decision-making integration assessed via OSCE (Z = -2.52; p = 0.012), with a large effect size in all cases (r ≈ 0.89), calculated as r =
|Z|/√N, where N corresponds to the number of pairs (n = 8)
Source: Author’s own work
Competence level
Pre-test
Posttest
n.
%
n.
Low
5
62.5
Low
5
Medium
3
37.5
Medium
3
High
0
0.0
High
0
Total
8
100
Total
8
In summary, from a quantitative perspective, three instruments were used: a knowledge test (0-5), a consultation performance checklist (0-5), and an OSCE (0-12), with formative feedback.
Measurements were compared using the Wilcoxon test (α=0.05) and effect size (r). In the pretest, low-moderate scores were observed: knowledge 2.13±0.64; skills 2.13±0.64; OSCE 5.25±0.71.
In the posttest, they increased to 4.13±0.64; 3.63±0.52; and 9.75±0.71, respectively, with significant differences (p=0.0078) and a large effect (r≈0.89). A shift toward high levels of competence was evident (75% in the posttest). The strategy strengthened observable professional performance and the consistency of anticipatory decision-making in airway assessment.
Limitations and projections
The small sample size and the lack of a control group limit generalizability. It is recommended to expand to multicenter samples, incorporate a control group, and evaluate sustainability over time; furthermore, include process indicators (systematicity of documentation, adherence to standardized assessment) for pedagogical-clinical triangulation.
A shift from low to high levels of competence was observed following the intervention, with a reduction in interindividual variability, suggesting standardization of the group’s performance.
Although the inferential analysis was performed using nonparametric tests, means and standard deviations are presented for descriptive purposes, given the homogeneous distribution of the scores and to facilitate the educational interpretation of the pre-post change in each dimension.
The findings show that a competency-based training strategy is associated with significant improvements in observable professional performance for predictive laryngoscopic assessment.
The convergence between knowledge tests, clinical observation, and OSCE suggests progress in the integrated mobilization of cognitive, procedural, and decision-making resources, consistent with a conception of competence as contextualized and assessable performance (
From a pedagogical perspective, the components with the greatest explanatory power for the change were: situated learning in the preoperative consultation, supervised practice, and formative feedback based on observable criteria-elements consistent with professional didactics and theory-practice integration (
Furthermore, the inclusion of criteria related to communication and planning aligns with the importance of non-technical skills for patient safety (
In anesthesiology, it is recognized that competency-based training requires continuous assessment using observable criteria and progress tracking, although challenges remain in translating assessment into consistent performance (
In this regard, the triangulation of evidence in this study aligns with contemporary, more comprehensive and programmatic approaches to assessment (
In the Cuban context, the results support the relevance of strengthening competency-based medical education focused on performance quality and the integration of teaching, clinical care, and research (Salas Perea & Salas Mainegra, 2021;
As a limitation, the small sample size and the absence of a control group limit generalizability and absolute causality. However, the consistency of the change, the large effect size, and the use of multiple sources of assessment strengthen the contextualized educational interpretation.
Pedagogical Implications
From a pedagogical perspective, the results support the use of competency-based continuing medical education strategies to strengthen the systematic assessment of the airway in preoperative consultations, the integration of clinical predictors, anticipatory decision-making with alternative planning, and a culture of patient safety.
It is recommended to institutionalize observable criteria, rubrics, and systematic feedback as mechanisms to sustain improvements in professional performance (
Limitations and Projections
The small sample size and the lack of a control group limit generalizability. It is recommended to expand to multicenter samples, incorporate a control group, and evaluate sustainability over time; furthermore, include process indicators (systematicity of documentation, adherence to standardized assessment) for pedagogical-clinical triangulation.
The competency-based training intervention was associated with significant and consistent improvements in knowledge, observable clinical skills, and overall performance assessed via OSCE, with a large effect size. The triangulation of instruments allowed for a more objective assessment of the training process, and the shift toward higher levels suggests an educationally relevant impact.
The strategy is viable for services with similar characteristics and provides relevant educational evidence to strengthen proactive decision-making in airway assessment, which constitutes a training objective with potential indirect impact on patient safety.