No existen conflictos de intereses entre los autores
El artículo aborda la desconexión entre la formación tradicional de profesionales de la salud y la necesidad de colaboración interprofesional en el Hospital Dr. Agostinho Neto, Guantánamo. Su propósito es analizar cómo integrar conocimientos científicos con prácticas colaborativas para optimizar la atención médica interprofesional en un contexto de limitaciones geográficas y socioeconómicas. Mediante revisión documental y entrevistas, se identificaron barreras como currículos rígidos, prácticas pedagógicas fragmentadas y resistencia al cambio. Los resultados subrayan la urgencia de modelos formativos que prioricen el trabajo en equipo, vinculados a desarrollo sostenible e innovación tecnológica para mejorar la asistencia sanitaria en entornos complejos.
La integración dialéctica entre conocimiento científico y práctica interprofesional representa un imperativo ético para garantizar una atención médica de calidad en el siglo XXI. En Cuba, este desafío adquiere matices únicos, por cuanto el sistema de salud se enorgullece de su equidad y la formación de profesionales que aún reproduce paradigmas disciplinares que obstaculizan la sinergia entre médicos, enfermeros, psicólogos, trabajadores sociales y otros.
El Hospital Dr. Agostinho Neto, enclavado en una región montañosa con marcadas desigualdades, ejemplifica esta contradicción. Sus profesionales enfrentan diariamente casos de diabetes, hipertensión y enfermedades infecciosas que exigen abordajes holísticos, pero la falta de espacios para la planificación conjunta y el sesgado abordaje interprofesional limita su impacto. En consecuencia, la educación interprofesional emerge no solo como una herramienta pedagógica, sino como un eje para la sostenibilidad del sistema, vinculando la ciencia local con los Objetivos de Desarrollo Sostenible 2030.
Por ello, el presente estudio devela cómo la Medicina Interna de Guantánamo trasciende su tradición brechas propias de un modelo hegemónico, biologicista y reduccionista de la salud, construyendo un modelo donde el rigor científico y la colaboración interprofesional sea pilares de la atención holística y asociada al paciente. Mediante un enfoque mixto (revisión documental y entrevistas a actores clave), se busca aportar evidencia para transformar las prácticas educativas y clínicas, contribuyendo a un sistema de salud más resiliente y prospectivo.
Problema de investigación
En el Hospital General Docente Dr. Agostinho Neto de Guantánamo, Cuba, persiste una brecha entre la formación disciplinar tradicional de los profesionales de la salud y las demandas actuales de atención médica interprofesional en Medicina Interna. Esta desconexión afecta la calidad de la atención, especialmente en un contexto geográfico y socioeconómico adverso, caracterizado por la escasez de recursos y la necesidad de resiliencia comunitaria.
Objetivos del trabajo
Analizar el nivel de integración entre el conocimiento científico y la práctica interprofesional en el servicio de Medicina Interna del Hospital Dr. Agostinho Neto. Identificar barreras y facilitadores para la implementación de la educación interprofesional en el contexto guantanamero. Proponer acciones curriculares e institucionales que fortalezcan las competencias colaborativas, alineadas con la Agenda 2030 y al Sistema de Ciencia e Innovación Tecnológica de Cuba.
Antecedentes de la investigación
La Organización Mundial de la Salud define la educación interprofesional como un proceso esencial para formar equipos capaces de responder a desafíos mediante la colaboración (
Estudios en América Latina destacan que la educación interprofesional mejora la adherencia terapéutica y la satisfacción del paciente (
El sistema de salud cubano, reconocido por su enfoque preventivo y accesibilidad universal, enfrenta retos en la actualización de sus modelos formativos. La formación médica históricamente ha privilegiado un enfoque vertical, con escasa articulación entre disciplinas (
En Guantánamo, provincia montañosa con alto índice de vulnerabilidades y aislamiento geográfico, donde las limitaciones se agudizan, por ello el Hospital Dr. Agostinho Neto atiende a una población con necesidades sanitarias multifactoriales, donde la falta de trabajo en equipo interprofesionales puede traducirse en duplicación de esfuerzos o atención fragmentada.
La relación teoría-práctica en la educación interprofesional para superar barreras en el Hospital Dr. Agostinho Neto
La educación interprofesional emerge como un puente entre el conocimiento teórico y la aplicación práctica, esencial para desarrollar las competencias definidas por la
Roles y responsabilidades: de la teoría a la operación claridad
Teoría: los marcos conceptuales de la educación interprofesional enfatizan la necesidad de comprender los límites y alcances de cada profesión. Por ejemplo, la teoría de roles profesionales (
Práctica: sin embargo, en escenarios reales como el manejo de un paciente diabético, se observan fisuras de aplicaciones se genera confusión. Un estudio propio de Medicina Interna del Hospital Dr. Agostinho Neto en 2023 reveló que el 60% de los enfermeros consultados desconocían su papel en la detección de los síntomas de depresión, delegando esta tarea a los psicólogos.
Solución: implementación de simulaciones clínicas interprofesionales dónde, por ejemplo, un caso teórico de síntomas de depresión se ha convertido en un problema a resolver. Aquí, cada profesional aplica su experiencia mientras se observan y se respetan las competencias de otros, interiorizando su papel desde la acción.
Comunicación: del modelo teórico al diálogo contextualizado
Teoría se aplica a la práctica de la comunicación asertiva se enseña en modelos como el SBAR, es decir:
Situación: se describe brevemente la situación real del paciente y se proponen soluciones.
Antecedentes: se proporciona información relevante de la trayectoria médico, clínicos antecedentes o contexto.
Evaluación: se expone la evaluación actual clínica corriente en observaciones, signos vitales o resultados de pruebas.
Recomendación: se ofrecen pautas para la solución conjunta de atención médica interprofesional en casos reales.
Desde la interdisciplinariedad hasta la interprofesionalidad
Teoría: los modelos de toma de decisiones colaborativas (
Práctica: un paciente con hipertensión y depresión requiere de los tratamientos paralelos (probaciones antidepresivos y antihipertensivos) sin coordinación, lo aumenta que se acreditan interacciones medicamentosas.
Solución: diseñar acciones de casos complejos, donde se analizar se analizar teóricamente guías clínicas y se aplican después en casos reales. Por ejemplo, una nutricionista se podría una dieta baja en sodio que complemente los antidepresivos.
Trabajo en equipo: de la sinergia teórica a la práctica coordinada
Teoría: los conocimientos útiles del trabajo en equipos de alta eficacia destacan la interdependencia, homeostasis y la responsabilidad mutua.
Práctica: en el contexto del hospital, la carga laboral y la falta de escenarios para la retroalimentación limitan la cohesión. Un paciente con diabetes, por ejemplo, puede recibir indicaciones contradictorias de médicos y enfermeras sobre el monitoreo de un paciente grave.
Solución: diseño de proyectos de mejora continua en ciclos PDCA (planificar, hacer, verificar, actuar), donde equipos propongan a partir de la teoría un protocolo unificado y lo prueben en salas de Medicina Interna. Esto convierte la teoría en herramientas tangibles, como flujogramas de atención ajustados a recursos locales.
Teoría y práctica como pilares de la transformación interprofesional
La disociación entre teoría y práctica perpetúa las barreras en Medicina Interna en el Hospital Dr. Agostinho Neto requiere:
Currículos: incluir talleres de pre y posgrados sobre educación interprofesional en las relaciones clínicas, con estudios de casos reales. Protocolos contextualizados: guías de resultados interprofesionales validadas en simulaciones, casos y ajustados a las comorbilidades prevalentes. Evaluación continua: usar herramientas encuestas para medir el nivel de competencia colaborativa en la aplicación práctica de los conocimientos útiles.
Solo así la educación interprofesional trasciende el discurso académico y se materializará en una atención médica interprofesional, asociado al paciente, y que éste no sea objeto de intervenciones fragmentadas, sino el centro de un equipo que opera con claridad, respeto y eficacia colectiva.
Integración teoría práctica en escenarios clínicos interprofesionales: la dialéctica I-D-i en el manejo del síndrome pos Covid-19
En los servicios de Medicina Interna del Hospital Dr. Agostinho Neto de Guantánamo, se enfrenta un desafío clínico debido a la alta prevalencia de comorbilidades como la hipertensión y la diabetes en la población y las limitaciones de recursos tecnológicos, en donde integración en equipos interprofesionales reducen los tiempos y costos de hospitalización.
Por ello, la tríada investigación, desarrollo e innovación adquiere relevancia en el escenario Medicina Interna cuando se articula con las demandas prácticas de la atención médica interprofesional. Un paradigmático ejemplo es el diseño de los protocolos integrados para el manejo del sangrado posCovid-19, una condición multifacética que incluye el sangrado posviral, fatiga crónica y las secuelas psicológicas.
De la investigación a la práctica: el caso del sangrado pos Covid-19
En 2022, en el escenario Medicina Interna Hospital Dr. Agostinho Neto se realizaron seis talleres basados en simulaciones clínicas, donde los equipos analizan escenarios realistas de sangrado pos Covid-19. En el referido espacio, se utilizó el aprendizaje en equipo para simular casos clínicos, como el manejo de hemorragias pos-COVID-19. Esto implicó adecuaciones teóricas con ejercicios prácticos sobre crisis hipertensiva en un paciente diabético.
La investigación teórica sobre el síndrome pos Covid-19 para identificar el sangrado gastrointestinal como una complicación asociada a la coagulación y el efecto del uso de prolongados anticoagulantes durante la fase aguda. Esta experiencia requiere un enfoque interprofesional. Por ejemplo:
Fisioterapeutas aportan datos sobre ejercicios donde pacientes con anemia secundaria a sangrado, evitando la inmovilidad que agrava la trombosis. Psicólogos diseñan intervenciones para mitigar la ansiedad asociada a la recidiva de las hemorragias, donde se aplica modelos cognitivo conductuales. Farmacéuticos socializan sobre dosis de anticoagulantes como biomarcadores locales atendiendo a la disponibilidad de medicamentos en el contexto cubano.
Pedagogía Social y adaptación cultural: el papel de la familia en comunidades vulnerables
La Pedagogía Social, al priorizar el encuentro en espacio comunitarios, se ofrece un marco para contextualizar la I-D-i en estos escenarios. En Guantánamo, donde el 40% de la población reside en zonas rurales, el papel de la familia en la toma de decisiones médicas es un factor crítico.
Por ejemplo, en casos de sangrado pos Covid-19, las familias prefieren los remedios naturales (Ej. infusiones de hierbas y otros) antes de acudir a centros hospitalarios, lo que retrasa la atención. Para abordar esta brecha, el servicio de Medicina Interna de conjunto con la Universidad Médica asume el aprendizaje en equipos extensionistas con la participación protagónica de actores comunitarios:
Talleres comunitarios: familiares y pacientes interactúan con equipos médicos, donde se simula el tratamiento entre saberes tradicionales y protocolos clínicos. Guías visuales: materiales educativos donde explican los riesgos del sangrado, considerando el lenguaje y las creencias locales. Redes de apoyo: líderes comunitarios son entrenados para mediar entre profesionales de la salud y familias, fomentando la confianza mutua.
Innovación en contextos restrictivos
La experiencia extensionista del servicio de Medicina Interna de conjunto con la Universidad Médica subraya que la innovación en la preparación de pregrado y superación de posgrado no depende solo de la tecnología avanzada, sino de la competencia para integrar conocimiento útil con prácticas socioprofesionales pertinentes.
Precisamente el éxito de los talleres comunitarios requiere:
Flexibilidad contextual: los protocolos se ajustan a las pruebas locales, como la alta prevalencia de parasitosis intestinales que exacerbaban el sangrado. Retroalimentación continua: los equipos evalúan periódicamente la efectividad de las intervenciones a través de indicadores de reducción de reingresos. Vinculación universidad hospital: estudiantes de medicina y de otras carreras realizan tareas docentes conjuntas y socializan los resultados.
En consecuencia, la dialéctica teoría práctica en la educación interprofesional no es sólo ejercicio un académico, sino un imperativo para salvar vidas en contextos complejos, que exige anclar la I-D-i a las realidades socioculturales de Guantánamo.
Así el servicio de Medicina Interna del Hospital Dr. Agostinho Neto demuestra que la colaboración interprofesional, respaldada por pedagogías innovadoras, puede transformar las fisuras en oportunidades para el logro de la excelencia clínica.
Este modelo didáctico, replicable en otras regiones de Cuba, refuerza el principio de que la medicina social solo se materializa cuando el conocimiento científico se humaniza mediante metodologías que propicien el logro de la atención médica interprofesional.
Retos y oportunidades en la implementación de la educación interprofesional
Con respecto a la unidad entre teoría y práctica en la implementación de la educación interprofesional en Guantánamo presenta retos significativos en el sistema de salud, tales como:
Resistencia al cambio: los profesionales de la salud están formados en modelos jerárquicos que priorizan la especialización médica sobre la colaboración interprofesional. Esta resistencia dificulta la adopción de prácticas colaborativas y el intercambio de conocimientos útiles entre profesiones sanitarias.
Limitaciones tecnológicas: la conectividad deficiente en zonas montañosas obstaculiza el uso de plataformas virtuales y el uso ético de la inteligencia artificial para el intercambio de conocimientos útiles y experiencias entre profesionales de diferentes instituciones sanitarias. Esto restringe la difusión de conocimientos útiles y buenas prácticas en educación médica interprofesional.
Carga laboral excesiva: el alto volumen de pacientes reduce el tiempo disponible para reuniones interprofesionales y actividades de formación continua. Esto sesga la integración teoría y práctica diaria y el desarrollo de habilidades colaborativas.
Oportunidades para fortalecer la unidad teoría-práctica
Por su parte, la educación interprofesional en Guantánamo muestra oportunidades a considerar en el sistema de salud, tales como:
Políticas institucionales integradas: el servicio de Medicina Interna del Hospital Dr. Agostinho Neto puede liderar la implementación de políticas que prioricen la formación continua, la investigación aplicada y la participación comunitaria. Estas políticas deben alinear la teoría de la educación interprofesional con las necesidades prácticas del sistema de salud cubano.
Formación basada en competencias: desarrollar programas de capacitación que combinen el conocimiento teórico con habilidades prácticas de colaboración y valores interprofesionales. Estos programas deben incluir simulaciones, estudios de casos y proyectos conjuntos que reflejen situaciones reales del contexto cubano.
Investigación acción participativa: fomentar proyectos de investigación que involucren a profesionales de diferentes perfiles y actores de la comunidad. Esto permite aplicar los principios teóricos de la educación interprofesional en la resolución de problemas locales, generando evidencia sobre su efectividad.
Adaptación tecnológica: desarrollar acciones innovadoras para superar las limitaciones de conectividad, uso de la trasformación digital o la creación de espacios virtuales que faciliten el acceso a materiales y herramientas de colaboración.
Rediseño de procesos de atención: implementar modelos que integren la colaboración interprofesional en la rutina diaria, optimizando el uso del tiempo y la alineación de los recursos disponibles. Esto puede incluir la creación de equipos para la atención simétrica de casos complejos o la rotación de papeles en los servicios.
Por lo tanto, para abordar estos retos y aprovechar las oportunidades, los profesionales del servicio de Medicina Interna de conjunto entre la Universidad Médica y el Hospital Dr. Agostinho Neto, pueden fortalecer la unidad entre teoría y práctica mediante la implementación de proyectos de educación interprofesional. Este enfoque no solo mejorará la calidad de la atención médica, sino que también posicionará a la provincia como un referente nacional e internacional, alineados con los principios de la Pedagogía Social y los objetivos de la Agenda 2030.
Propuestas para fortalecer la atención médica interprofesional
De acuerdo con lo abordado en el estudio, podemos ampliar las propuestas para fortalecer la atención médica interprofesional, relacionando la teoría y la práctica en los diferentes niveles de formación y modo de actuación profesional:
Currículos integrados:
Teoría: implementar talleres de educación interprofesional en temas centrales de medicina y otras profesiones como enfermería, asegurando una base teórica sólida en los principios de colaboración y comunicación interprofesional. Práctica: utilizar estudios de casos para ilustrar los desafíos y oportunidades de la atención interprofesional en el contexto territorial. Esto permite a los estudiantes aplicar los conocimientos a situaciones concretas, desarrollando habilidades de resolución de problemas y toma de decisiones acetadas y oportunas en equipo.
Simulaciones clínicas interprofesionales:
Teoría: modelar escenarios de alta complejidad, como desastres naturales, basados en modelos teóricos de gestión de emergencias y coordinación interinstitucional. Práctica: facilitar simulaciones donde equipos interprofesionales practiquen y coordinación en tiempo real, utilizando protocolos estandarizados y herramientas de comunicación. Esto permite a los profesionales desarrollar habilidades de colaboración y liderazgo distribuido en situaciones de presión.
Investigación acción participativa:
Teoría: involucrar a pacientes y actores comunitarios en el diseño de acciones preventivas, utilizando marcos teóricos de la Pedagogía Social para garantizar la pertinencia cultural y la participación activa de los actores locales. Práctica: validar la pertinencia cultural de las acciones preventivas a través de la investigación acción participativa, recogiendo datos cualitativos y cuantitativos sobre la percepción y aceptación de las intervenciones por parte de la comunidad.
Certificación de competencias:
Teoría: crear un sistema de acreditación basado herramientas de evaluación validadas internacionalmente, como la encuesta interprofesional (ICCAS, es decir: Práctica: implementar un proceso de certificación que combine la autoevaluación, la evaluación externa y la observación directa del modo de actuación profesional en situaciones reales. Esto permite a los profesionales identificar sus fortalezas y áreas de mejora, y recibir retroalimentación específica para fortalecer sus habilidades colaborativas.
Ampliación: necesariamente se debe aprehender en el modo de actuación profesional la unidad dialéctica de la producción de saberes que son útiles, a partir del dominio del método científico.
La articulación entre el conocimiento científico y la práctica interprofesional en el servicio de Medicina Interna del Hospital Dr. Agostinho Neto evidencia avances significativos, pero también brechas. El análisis revela que la implementación de simulaciones clínicas en equipos de aprendizaje y en protocolos adaptados a comorbilidades locales se redujo un 18% el tiempo de hospitalización en casos pos Covid-19, demostrando que la integración teórico práctica mejora la eficiencia clínica.
Los facilitadores identificados, como los talleres comunitarios con líderes locales y el uso de herramientas validadas subrayan que considerar la variable es clave para superar resistencias. Por ejemplo, la inclusión de pictogramas y saberes tradicionales con guías clínicas aumentó en un 40% la adherencia terapéutica en pacientes rurales con sangrados pos Covid-19, validando que la innovación social no depende exclusivamente de recursos tecnológicos avanzados.
La experiencia del servicio de Medicina Interna del Hospital Dr. Agostinho Neto sugiere modelos híbridos que no solo optimizan la atención asociada al paciente, sino que posicionan hacia modelos de gestión de atención de salud con recursos limitados como referentes de equidad y resiliencia, en sintonía con los principios del Sistema de Ciencia e Innovación Tecnológica de Cuba.
The article addresses the disconnection between the traditional training of health professionals and the need for interprofessional collaboration at the Dr. Agostinho Neto Hospital, Guantánamo. Its purpose is to analyze how to integrate scientific knowledge with collaborative practices to optimize interprofessional medical care in a context of geographic and socioeconomic limitations. Through documentary review and interviews, barriers such as rigid curricula, fragmented pedagogical practices and resistance to change were identified. The results highlight the urgency of training models that prioritize teamwork, linked to sustainable development and technological innovation, to improve care in complex environments.
The dialectical integration between scientific knowledge and interprofessional practice represents an ethical imperative to guarantee quality medical care in the 21st century. In Cuba, this challenge acquires unique nuances, inasmuch as the health system prides itself on its equity and the training of professionals that still reproduces disciplinary paradigms that hinder the synergy between physicians, nurses, psychologists, social workers, and others.
The Dr. Agostinho Neto Hospital, nestled in a mountainous region with marked inequalities, exemplifies this contradiction. Its professionals daily face cases of diabetes, hypertension, and infectious diseases that demand holistic approaches, but the lack of spaces for joint planning and the biased interprofessional approach limits their impact. Consequently, interprofessional education emerges not only as a pedagogical tool but also as a core element for the system's sustainability, linking local science with the 2030 Sustainable Development Goals.
Therefore, the present study reveals how the Internal Medicine department of Guantánamo transcends its tradition gaps, characteristic of a hegemonic, reductionist, and biologicist model of health, constructing a model where scientific rigor and interprofessional collaboration are pillars of holistic, patient-associated care. Through a mixed-methods approach (documentary review and interviews with key stakeholders), the aim is to contribute evidence to transform educational and clinical practices, thereby contributing to a more resilient and prospective health system.
Research Problem
At the Dr. Agostinho Neto General Teaching Hospital in Guantánamo, Cuba, a gap persists between the traditional disciplinary training of health professionals and the current demands for interprofessional medical care in Internal Medicine. This disconnect affects the quality of care, especially in an adverse geographical and socioeconomic context, characterized by the scarcity of resources and the need for community resilience.
Work Objectives
Analyze the level of integration between scientific knowledge and interprofessional practice in the Internal Medicine service of the Dr. Agostinho Neto Hospital. Identify barriers and facilitators for the implementation of interprofessional education in the Guantánamo context. Propose curricular and institutional actions that strengthen collaborative competencies, aligned with the 2030 Agenda and Cuba’s System of Science and Technological Innovation.
Research Background
The World Health Organization defines interprofessional education as an essential process for training teams capable of responding to challenges through collaboration (WHO, 2010). In Internal Medicine, where chronic diseases and multimorbidities predominate, interprofessional education improves coordination, reduces medical errors, and optimizes resources, especially in environments with structural limitations (
Studies in Latin America highlight that interprofessional education improves therapeutic adherence and patient satisfaction (
The Cuban health system, recognized for its preventive focus and universal accessibility, faces challenges in updating its training models. Medical training has historically privileged a vertical approach, with scarce articulation between disciplines (
In Guantánamo, a mountainous province with a high index of vulnerabilities and geographical isolation, where limitations are exacerbated, the Dr. Agostinho Neto Hospital attends to a population with multifactorial health needs, where the lack of interprofessional teamwork can translate into duplication of efforts or fragmented care.
The theory-practice relationship in interprofessional education to overcome barriers in the Dr. Agostinho Neto Hospital
Interprofessional education emerges as a bridge between theoretical knowledge and practical application, essential for developing the competencies defined by the Interprofessional Education Collaborative (
Roles and responsibilities: from theory to operation clarity
Theory: Interprofessional education frameworks emphasize the need to understand the boundaries and scope of each profession. For example, the theory of professional roles (
Communication: from the theoretical model to contextualized dialogue
The theory applied to the practice of assertive communication is taught in models such as SBAR, which involves
Situation: Briefly describing the patient's actual situation and proposing solutions.
Background: Providing relevant information about the patient's medical history, clinical background, or context.
Assessment: Presenting the current clinical assessment based on observations, vital signs, or test results. Recommendation: Offering guidelines for collaborative, interprofessional healthcare solutions in real-life cases.
From interdisciplinarity to interprofessionalism
Theory: Collaborative decision-making models (
Practice: A patient with hypertension and depression requires concurrent treatments (trials of antidepressants and antihypertensives) without coordination, increasing the likelihood of drug interactions.
Solution: Design action plans for complex cases, where clinical guidelines are theoretically analyzed and then applied to real-life situations. For example, a nutritionist could prescribe a low-sodium diet to complement the antidepressants
Trabajo en equipo: de la sinergia teórica a la práctica coordinada
Theory: Key insights from high-performing teams emphasize interdependence, homeostasis, and mutual accountability.
Practice: In the hospital setting, workload and a lack of opportunities for feedback limit team cohesion. A diabetic patient, for example, may receive conflicting instructions from doctors and nurses regarding the monitoring of a critically ill patient.
Solution: Design continuous improvement projects using PDCA cycles (Plan, Do, Check, Act), where teams develop a unified protocol based on theory and test it in Internal Medicine wards. This translates theory into tangible tools, such as care flowcharts tailored to local resources.
Teoría y práctica como pilares de la transformación interprofesional
The disconnect between theory and practice perpetuates barriers in Internal Medicine at Dr. Agostinho Neto Hospital and requires:
Curricula: Include undergraduate and postgraduate workshops on interprofessional education in clinical relationships, incorporating real-world case studies. Contextualized protocols: Validated interprofessional outcome guidelines based on simulations and case studies, and tailored to prevalent comorbidities. Continuous assessment: Use survey tools to measure the level of collaborative competence in the practical application of relevant knowledge.
Only in this way, will interprofessional education transcend academic discourse and materialize into interprofessional, patient-centered medical care, where the patient is not the object of fragmented interventions, but rather the focus of a team that operates with clarity, respect, and collective effectiveness.
Integrating theory and practice in interprofessional clinical settings: the I-D-i dialectic in the management of post-COVID-19 syndrome
In the Internal Medicine services of Dr. Agostinho Neto Hospital in Guantánamo, a clinical challenge is faced due to the high prevalence of comorbidities such as hypertension and diabetes in the population and the limitations of technological resources. Integration into interprofessional teams reduces hospitalization times and costs.
Therefore, the triad of research, development, and innovation becomes relevant in the Internal Medicine setting when it is articulated with the practical demands of interprofessional medical care. A paradigmatic example is the design of integrated protocols for the management of post-COVID-19 bleeding, a multifaceted condition that includes post-viral bleeding, chronic fatigue, and psychological sequelae.
From Research to Practice: The Case of Post-COVID-19
Bleeding In 2022, in the Internal Medicine setting of Dr. Agostinho Neto Hospital, six workshops based on clinical simulations were held, where teams analyzed realistic scenarios of post-COVID-19 bleeding. In this setting, team-based learning was used to simulate clinical cases, such as the management of post-COVID-19 hemorrhages. This involved theoretical adaptations combined with practical exercises on hypertensive crisis in a diabetic patient.
The theoretical research on post-COVID-19 syndrome aimed to identify gastrointestinal bleeding as a complication associated with coagulation and the effect of prolonged anticoagulant use during the acute phase. This experience requires an interprofessional approach. For example:
Physiotherapists contribute data on exercises for patients with anemia secondary to bleeding, avoiding immobility that worsens thrombosis. Psychologists design interventions to mitigate anxiety associated with recurrent bleeding, applying cognitive-behavioral models. Pharmacists share information on anticoagulant dosages as local biomarkers, considering the availability of medications in the Cuban context.
Social Pedagogy, by prioritizing encounters in community spaces, offers a framework for contextualizing R&D in these settings. In Guantánamo, where 40% of the population resides in rural areas, the role of the family in medical decision-making is a critical factor.
For example, in cases of post-COVID-19 bleeding, families prefer natural remedies (e.g., herbal teas and others) before going to hospitals, which delays care. To address this gap, the Internal Medicine service, in conjunction with the Medical University, is taking on the task of training outreach teams with the active participation of community actors:
Community workshops: family members and patients interact with medical teams, where treatment is simulated using a combination of traditional knowledge and clinical protocols. Visual guides: educational materials explaining the risks of bleeding, taking into account local language and beliefs. Support networks: community leaders are trained to mediate between health professionals and families, fostering mutual trust.
Innovation in Restrictive Contexts
The outreach experience of the Internal Medicine service, in conjunction with the Medical University, underscores that innovation in undergraduate and postgraduate training depends not only on advanced technology, but also on the ability to integrate useful knowledge with relevant socio-professional practices.
The success of community workshops requires:
Contextual flexibility: protocols are adapted to local evidence, such as the high prevalence of intestinal parasites that exacerbated bleeding. Continuous feedback: teams periodically evaluate the effectiveness of interventions through readmission reduction indicators. University-hospital collaboration: medical students and students from other disciplines carry out joint teaching tasks and share the results.
Consequently, the dialectic of theory and practice in interprofessional education is not just an academic exercise, but also an imperative for saving lives in complex contexts, requiring that research, development, and innovation be anchored to the socio-cultural realities of Guantánamo.
Thus, the Internal Medicine service at Dr. Agostinho Neto Hospital demonstrates that interprofessional collaboration, supported by innovative teaching methods, can transform gaps into opportunities for achieving clinical excellence.
This didactic model, replicable in other regions of Cuba, reinforces the principle that social medicine only materializes when scientific knowledge is humanized through methodologies that foster the achievement of interprofessional medical care.
Challenges and Opportunities in the Implementation of Interprofessional Education Regarding
With regard to the unity between theory and practice in the implementation of interprofessional education in Guantánamo, there are significant challenges in the health system, such as:
Resistance to change: health professionals are trained in hierarchical models that prioritize medical specialization over interprofessional collaboration. This resistance hinders the adoption of collaborative practices and the exchange of useful knowledge between health professions.
Technological limitations: Poor connectivity in mountainous areas hinders the use of virtual platforms and the ethical use of artificial intelligence for the exchange of useful knowledge and experiences between professionals from different health institutions. This restricts the dissemination of useful knowledge and good practices in interprofessional medical education.
Excessive workload: The high volume of patients reduces the time available for interprofessional meetings and continuing education activities. This skews the integration of theory and daily practice and the development of collaborative skills.
Opportunities to strengthen the theory-practice unity
For its part, interprofessional education in Guantánamo offers opportunities to be considered in the health system, such as:
Integrated institutional policies: the Internal Medicine Department at Dr. Agostinho Neto Hospital can lead the implementation of policies that prioritize continuing education, applied research, and community participation. These policies should align the theory of interprofessional education with the practical needs of the Cuban health system.
Competency-based training: develop training programs that combine theoretical knowledge with practical collaboration skills and interprofessional values. These programs should include simulations, case studies, and joint projects that reflect real situations in the Cuban context.
Participatory action research: promote research projects that involve professionals from different backgrounds and community stakeholders. This allows the theoretical principles of interprofessional education to be applied to solving local problems, generating evidence of their effectiveness.
Technological adaptation: develop innovative actions to overcome limitations in connectivity, use digital transformation, or create virtual spaces that facilitate access to materials and collaboration tools.
Redesign of care processes: implement models that integrate interprofessional collaboration into the daily routine, optimizing the use of time and the alignment of available resources. This may include the creation of teams for the symmetrical care of complex cases or the rotation of roles in services.
Therefore, to address these challenges and take advantage of opportunities, professionals in the Internal Medicine service jointly between the Medical University and Dr. Agostinho Neto Hospital can strengthen the unity between theory and practice by implementing interprofessional education projects. This approach will not only improve the quality of medical care but also position the province as a national and international benchmark, aligned with the principles of Social Pedagogy and the objectives of the 2030 Agenda.
Proposals to strengthen interprofessional healthcare
Based on the findings of the study, we can expand the proposals to strengthen interprofessional healthcare by linking theory and practice at different levels of training and professional practice:
Integrated curricula:
Theory: implement interprofessional education workshops on core topics in medicine and other professions such as nursing, ensuring a solid theoretical foundation in the principles of interprofessional collaboration and communication. Practice: use case studies to illustrate the challenges and opportunities of interprofessional care in the territorial context. This allows students to apply their knowledge to specific situations, developing problem-solving skills and making appropriate and timely decisions as a team.
Interprofessional clinical simulations:
Theory: Model highly complex scenarios, such as natural disasters, based on theoretical models of emergency management and interinstitutional coordination. Practice: Facilitate simulations where interprofessional teams practice and coordinate in real time, using standardized protocols and communication tools. This allows professionals to develop collaboration and distributed leadership skills in high-pressure situations.
Participatory action research:
Theory: Involve patients and community actors in the design of preventive actions, using theoretical frameworks from social pedagogy to ensure cultural relevance and the active participation of local actors. Practice: validate the cultural relevance of preventive actions through participatory action research, collecting qualitative and quantitative data on the community's perception and acceptance of interventions.
Certification of competencies:
Theory: create an accreditation system based on internationally validated assessment tools, such as the Practice: implement a certification process that combines self-assessment, external assessment, and direct observation of professional performance in real-life situations. This allows professionals to identify their strengths and areas for improvement and receive specific feedback to strengthen their collaborative skills. Expansion: it is necessary to understand the dialectical unity of the production of useful knowledge in professional practice, based on mastery of the scientific method.
The link between scientific knowledge and interprofessional practice in the Internal Medicine Department at Dr. Agostinho Neto Hospital shows significant progress, but also gaps. The analysis reveals that the implementation of clinical simulations in learning teams and protocols adapted to local comorbidities reduced hospitalization time in post-COVID-19 cases by 18%, demonstrating that theoretical-practical integration improves clinical efficiency.
The identified facilitators, such as community workshops with local leaders and the use of validated tools, underscore that considering the variable is key to overcoming resistance. For example, the inclusion of pictograms and traditional knowledge with clinical guidelines increased therapeutic adherence by 40% in rural patients with post-COVID-19 bleeding, validating that social innovation does not depend exclusively on advanced technological resources.
The experience of the Internal Medicine service at Dr. Agostinho Neto Hospital suggests hybrid models that not only optimize patient care but also position healthcare management models with limited resources as benchmarks for equity and resilience, in line with the principles of Cuba's Science and Technological Innovation System.